Der Rücken-Doc: Skoliose E-Book

Tobias L. Schulte

• Herausgeber: TRIAS
• Kategorie: Ratgeber
• Serie: Reihe, TRIAS Rücken-Doc
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 143

Veröffentlichungsjahr: 2024

Beschreibung

<p><strong >Leben mit Skoliose – Was ich wissen sollte und was ich tun kann</strong></p> <p>Eine verkrümmte Wirbelsäule, bei der Wirbelkörper verdreht und verschoben sind, kann ganz verschiedene Ursachen haben. Oft liegt der Beginn in der Kindheit oder der Jugend und es wird keine offensichtliche Ursache gefunden. In diesem Fall spricht man von einer idiopathischen Skoliose. Aber auch Patient*innen mit Vorerkrankungen und Fehlbildungen können verschiedene Formen der Skoliosen entwickeln. Im fortgeschrittenen Erwachsenenalter entstehen häufig verschleißbedingte Skoliosen. Skoliose-Betroffene können erheblich unter der Deformität leiden, sei es an der Verkrümmung, an der fehlerhaften Statik der Wirbelsäule, an Rückenschmerzen oder auch an psycho-sozialen Folgen. Wenn auch Sie unter Skoliose leiden, kann der Rücken-Doc Ihnen helfen.</p> <p><strong>Mehr Wissen über Ihre Erkrankung</strong>: Was steckt dahinter, welche Therapieoptionen gibt es und wann hilft ein Korsett, Krankengymnastik oder sogar eine OP?</p> <p><strong>Selbst aktiv werden</strong>: Von Übungen bis Alltagstipps - was können Sie selbst tun, um Ihre Wirbelsäule zu unterstützen?</p> <p><strong>Geballte Autorenkompetenz</strong>: Das Autorenteam - ein Arzt und eine Physiotherapeutin - unterstützt Sie empathisch und kompetent.</p> <p>Rückenprobleme im Griff mit dem Rücken-Doc.</p>

Leseprobe

Der Rücken-Doc: Skoliose

Die richtige Diagnose, die besten Therapien und die 20 wichtigsten Übungen

Prof. Dr. med. Tobias L. Schulte, Frauke Mecher

1. Auflage 2024

40 Abbildungen

Liebe Leserin, lieber Leser,wenn es um die eigene Gesundheit geht, darf man nichts dem Zufall überlassen. „Für eine bessere Medizin und mehr Gesundheit im Leben“: So lautet das Qualitätsversprechen der Marke Thieme. Ärztlich Tätige, Pflegekräfte, Physiotherapeuten oder Hebammen – sie alle verlassen sich darauf, dass sie von Thieme, dem führenden Anbieter von medizinischen Fachinformationen und Services, die entscheidenden Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort bekommen. So können sie die Menschen, die sich ihnen anvertrauen, bestmöglich unterstützen. Auch Sie können sich auf die TRIAS Ratgeber mit dem Thieme Qualitätssiegel verlassen! Diese Informationsangebote helfen Ihnen dabei, die richtigen Entscheidungen zu treffen, wenn es um Ihre Gesundheit geht, selbst daran mitzuwirken, gesund zu werden, sich gesund zu erhalten oder das Fortschreiten einer Erkrankung zu vermeiden. Mit einem TRIAS Titel aus dem Hause Thieme überlassen Sie Ihre Gesundheit nicht dem Zufall! Ihr TRIAS Team

© pikovit/stock.adobe.com. Composed & edited by Thieme |

© pikovit/stock.adobe.com. Composed & edited by Thieme |

Liebe Leserinnen und Leser,

das Phänomen der Skoliose oder Wirbelsäulenverkrümmung betrifft zahlreiche Menschen jeden Alters und tritt in ganz unterschiedlichen Konstellationen auf. Da die Abklärung und Behandlung recht speziell sind und nicht zum Repertoire einer allgemeinen hausärztlichen, allgemeinärztlichen, orthopädischen oder kinderärztlichen Beratung gehören, führt eine Skoliose häufig zu Unsicherheiten und Fragen. Die Diagnose stellt in der Regel keinen sofortigen Notfall dar, sondern erlaubt es, sich umfassend mit ihr zu beschäftigen. Häufig begleitet die Skoliose die Betroffenen und ihre Familien ein Leben lang. Je besser sie die Grundlagen verstehen, umso besser können sie mit ihr umgehen.

Dieses Buch widmet sich all den Fragen, denen wir in unserer täglichen Praxis als Klinikdirektor, Spezialist für Rücken- und Wirbelsäulenerkrankungen und Leiter des Skoliose Zentrum Ruhr beziehungsweise Physiotherapeutin begegnen. Die Inhalte basieren auf unseren langjährigen klinischen Erfahrungen und auf der wissenschaftlichen Literatur zum Thema »Skoliose« und insbesondere auf der neuen AMWF-S2K-Leitlinie »Adoleszente Idiopathische Skoliose« (März 2023).

Unser Ziel ist es, Ihnen fundiertes Wissen über das Krankheitsbild zu vermitteln und die verschiedenen Optionen der Diagnostik und Behandlung aufzuzeigen. So kann dieses Buch ein Leitfaden für Betroffene und Angehörige sein, der Licht ins Dunkel der Diagnose bringt und Wege aufzeigt, mit der Skoliose optimal umzugehen.

Anmerkung: Um den Text besser lesbar zu machen, verzichten wir auf die Nutzung männlicher, weiblicher und diverser Wortformen. Alle Personenbezeichnungen sollen für alle Geschlechter zutreffen.

Prof. Dr. med. Tobias L. Schulte und Frauke Mecher

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Liebe Leserinnen und Leser,

Die jugendliche (adoleszente idiopathische) Skoliose

Krankheitsbild

Skoliose – was ist das?

Wie häufig kommt eine adoleszente idiopathische Skoliose vor?

Wie entsteht eine adoleszente idiopathische Skoliose?

Ist die Skoliose heilbar?

Diagnostik der AIS

Wie erkenne ich selbst eine Skoliose?

Wie entstehen Rippenbuckel und Lendenwulst?

Was gehört zu einer klinischen Untersuchung?

Gibt es Labortests?

Wie hilft uns das Röntgen?

Wann sind Röntgenbilder der Wirbelsäule sinnvoll?

Wann kann eine Skelettalter-Bestimmung sinnvoll sein?

Wann ist eine MRT sinnvoll?

Wann ist eine CT sinnvoll?

Was ist eine Rasterstereographie?

Grundlagen der Behandlung der AIS

Was passiert, wenn man nicht behandelt?

Wovon hängt es ab, welche Behandlung empfohlen wird?

Gibt es Grundprinzipien, wann welche Behandlung empfohlen ist?

Krümmung kleiner als 25°/20°

Krümmung größer als 25°/20°

Operation

Konservative Behandlung der AIS

Was versteht man unter konservativer Behandlung der Skoliose?

Welche Rolle spielen die Physiotherapie und Trainingstherapie?

Kann Physiotherapie eine Skoliose langfristig verschwinden lassen?

Welche Physiotherapie-Übungen kann man allein üben?

Aufrichtung im Stand

Aufrichtung und Stabilisation auf dem Hocker

Mobilisation der Wirbelsäule auf dem Hocker

Mobilisation von Wirbelsäule und Schultern

Kräftigung und Stabilisation aus der Rückenlage

Korrektur, Stabilisation und Kräftigung in der Seitenlage

Tisch

Entenpo

Dreiecksstand

Flieger

Planke

Welche Rolle spielen Rehabilitationsmaßnahmen?

Wie läuft eine Korsett-Therapie ab?

Gibt es Kontraindikationen für eine Korsett-Therapie?

Wie lange sollte das Korsett getragen werden?

Was darf ich während der Korsett-Therapie machen und was nicht?

Gibt es unterschiedliche Korsett-Typen?

Was ist ein realistisches Ziel einer Korsett-Therapie?

Darf ich Sport während einer Korsett-Therapie machen?

Operative Behandlung der AIS

Warum und wann muss eine Skoliose operiert werden?

Was sind die Grundprinzipien einer Skoliose-Operation?

Was für Implantate gibt es und bleiben diese für immer im Körper?

Wie unterscheiden sich die OP von hinten und die von der Seite?

Was versteht man unter »Derotation« bei einer Skoliose-Operation?

Kann man bei fortgeschrittener Skoliose noch gut korrigieren?

Was sind »Osteotomien«?

Was ist eine »Thorakoplastik«?

Was ist eine »Halo-Behandlung«?

Wie wird sichergestellt, dass das Rückenmark keinen Schaden nimmt?

Alternative Operationstechniken und »Wachstumslenkung«

Was muss ich nach einer Skoliose-Operation beachten?

Sonstige Skolioseformen

Die Skoliose des Erwachsenen (adulte Skoliose)

Was ist eine adulte idiopathische Skoliose?

Was ist eine adulte degenerative Skoliose?

Unterschiede zwischen einer Skoliose des Erwachsenen und in der Jugend

Welche Rolle spielt die Physiotherapie bei der Skoliose des Erwachsenen?

Ist eine Korsett-Behandlung sinnvoll bei Erwachsenen?

Welche Rolle spielt der Schmerz bei der Skoliose des Erwachsenen?

Welche Formen der Degeneration kommen häufig vor?

Bandscheibenvorfall

Osteochondrose

Kyphose

Skoliose

Arthrose

Spondylolisthese

Spinalkanalstenose

Welche Rolle spielt die Osteoporose bei adulten Skoliosen?

Welche Schmerztherapien sind möglich?

Aktive Bewegungstherapie und Physiotherapie

Korsett

Physikalische Therapiemaßnahmen

Psychologische und soziale Aspekte

Medikamente

Infiltrationen

Denervationen

Operative Techniken

Wann ist eine Operation einer adulten Skoliose sinnvoll?

Gibt es verschiedene Operationsziele bei adulten Skoliosen?

Welche verschiedenen Operationsprinzipien werden angewandt?

Dekompressionsoperationen

Versteifungsoperationen

Neuromodulations-Techniken

Gibt es typische Probleme bei einer Operation einer adulten Skoliose?

Die frühkindliche Skoliose

Was sind frühkindliche Skoliosen?

Was ist das Besondere an frühkindlichen Skoliosen?

Die Skoliose bei angeborenen Wirbeldefekten

Was genau ist eine congenitale Skoliose?

Was ist das Besondere an congenitalen Skoliosen?

Was ist bei der Behandlung von congenitalen Skoliosen zu beachten?

Die neuromuskuläre Skoliose

Wie kommt es zu einer Skoliose bei diesen Erkrankungen?

Welche neuromuskulären Erkrankungen führen zu einer Skoliose?

Werden neuromuskuläre Skoliosen anders behandelt als idiopathische?

Wie werden neuromuskuläre Skoliosen operativ behandelt?

Skoliose bei Syndromen (syndromale Skoliose)

Bei welchen Syndromen kommen Skoliosen vor?

Was ist das Besondere an syndromalen Skoliosen?

Literatur

Autorenvorstellung

Sachverzeichnis

Impressum

© pikovit/stock.adobe.com. Composed & edited by Thieme |

Die jugendliche (adoleszente idiopathische) Skoliose

Am häufigsten ist die Skoliose im Jugendalter – betrachten wir das Krankheitsphänomen daher an dieser Ausprägung genauer.

Diagnostik der AIS

Wie bei jedem medizinischen Problem steht am Anfang die genaue Abklärung. Tatsächlich kann der erste Schritt selbst gemacht werden.

Wie erkenne ich selbst eine Skoliose?

Bei vielen Betroffenen liegt ein Schultertiefstand auf einer Seite vor, d. h., beim Blick in den Spiegel fällt auf, dass die eine Schulter höher bzw. tiefer steht als die andere Schulter.

Zusätzlich haben viele Patienten eine Asymmetrie der »Taillendreiecke«. Auch dies ist im Spiegel selbst zu erkennen: Die Einwölbungen (Taillen) rechts und links am Bauch sind bei frontaler Ansicht im Spiegel von vorne nicht ganz symmetrisch.

Der Rippenbuckel und der ▶ Lendenwulst sind vom Patienten selbst beim Blick in den Spiegel in der Regel nicht gut zu erkennen, weil sie hinten am Rücken liegen. Häufig fallen diese beiden Veränderungen allerdings den Familienangehörigen auf. Der wichtigste Diagnostik-Test zur Bestimmung von Rippenbuckel und Lendenwulst ist der »Vorneige-Test«. Bei diesem steht der Patient aufrecht und beugt dann den Rumpf bei gestreckten Beinen nach vorne. In dieser Vorneige kann man bei Aufsicht von hinten auf den Rücken den Rippenbuckel und den Lendenwulst optimal sehen. Wenn in Vorneige der Rücken rechts und links unterschiedlich hoch wirkt, sollte ein Arzt aufgesucht werden, der eine Skoliose-Diagnostik in die Wege leiten kann.

Ein weiterer Faktor ist der Rumpfüberhang: Normalerweise ist der Oberkörper mittig über dem Becken positioniert. Bei Skoliosen wandert häufig der Oberkörper etwas nach rechts oder links in Bezug zum Becken. Fällt man im Stand ein Lot von der Halswirbelsäule nach unten, so kommt es im gesunden Fall genau in der »Poritze« zum Liegen. Bei Skoliosen fällt das Lot häufig einige Zentimeter rechts oder links daneben. Dieser Effekt kann in der Regel nicht vom Patienten selbst gesehen werden, wohl aber von Familienangehörigen.

Oben: Rippenbuckel und Lendenwulst im Stand und in Vorneige.Mitte: Im Idealfall rechts und links symmetrische Verhältsnisse beim Gesunden in der Transversalebene.Unten: Situation bei Skoliosen: (a) Im Scheitel der Skoliose sind Wirbel und angrenzende Rippen verdreht um die Körperlängsachse. Zudem ist die Form der Rippen konkavseitig (b) und konvexseitig (c) ungleich. Beide Effekte führen zu Rippenbuckel und Lendenwulst.

Wenn bereits eine Skoliose bei einem Familienmitglied bekannt ist, sollte man besonders wachsam auf die genannten Auffälligkeiten achten, da die adoleszente idiopathische Skoliose, wie bereits erwähnt, zum Teil genetisch bedingt ist.

Siehe auch ▶ »Was gehört zu einer klinischen Untersuchung?«.

Wie entstehen Rippenbuckel und Lendenwulst?

Bei einer Skoliose sind die einzelnen Wirbelknochen vor allem im Bereich des »Skoliose-Scheitels« (des Wirbels, der in der Frontalansicht am weitesten von der Mittellinie des Körpers entfernt ist) um die Längsachse der Wirbel verdreht. Dies nennt man Wirbelrotation.

Im Bereich der Brustwirbelsäule sind rechts und links Rippen an den Wirbelknochen fixiert. Wenn der Wirbel sich im Rahmen der Skoliose nun um seine Längsachse verdreht, so drehen sich die Rippen auf der einen Seite nach hinten und bilden den Rippenbuckel, auf der Gegenseite drehen die Rippen sich nach vorne und bilden das sogenannte Rippental. Zu diesem Dreheffekt der Rippen, welcher zum Rippenbuckel beiträgt, kommt hinzu, dass die Form der Rippen rechts und links bei Skoliose-Patienten nicht symmetrisch gleich ist, sondern dass die Rippen in der Regel komplett asymmetrisch gewachsen sind.

Im Bereich der Lendenwirbelsäule, an der es keine Rippen gibt, führt die Verdrehung der Lendenwirbel dazu, dass die Rückenmuskulatur, die auf den Querfortsätzen der Wirbel rechts und links liegt, auf der einen Seite nach hinten vorgewölbt wird, hier entsteht der Lendenwulst. Auf der anderen Seite schiebt sich die Rückenmuskulatur nach vorne.

Rippenbuckel und Lendenwulst zeigen sich besonders gut, wenn der Patient mit gestreckten Beinen steht und dann den Oberkörper nach vorne beugt (Vorneige-Test).

Was gehört zu einer klinischen Untersuchung?

Bei der klinischen Untersuchung einer adoleszenten idiopathischen Skoliose verschafft sich der Therapeut einen grundlegenden Überblick über die körperliche Situation des Patienten. Dazu gehören eine orientierende orthopädische sowie eine neurologische Untersuchung. Die Bestimmung von Körpergröße und Körpergewicht sowie die Suche nach gegebenenfalls vorliegenden Schmerzen und deren genauem Herkunftsort sind wichtig. Da die Behandlung einer adoleszenten idiopathischen Skoliose abhängig vom Alter des Patienten ist, ist der Zeitpunkt der ersten Regelblutung bei Mädchen wichtig.

Die klinische Untersuchung wird immer bei entkleidetem Oberkörper im entspannten aufrechten Stand durchgeführt, da das Ausmaß einer Verkrümmung der Wirbelsäule im Stand unter Belastung der Wirbelsäule durch das Gewicht des Oberkörpers größer ist als im Liegen. Sonst besteht die Gefahr einer Unterschätzung des Ausmaßes einer Skoliose.

Zu den spezifischen klinischen Untersuchungsmerkmalen einer Skoliose gehören die Bestimmung des Schulterstandes, des Beckenstandes und eines Rumpfüberhanges in der frontalen Ebene (Ansicht von hinten) sowie die Bewertung der Symmetrie der Taillendreiecke und die Quantifizierung des Rippenbuckels und des Lendenwulstes mittels eines Skoliometers (Wasserwaage). Fällt bei der klinischen Untersuchung ein Rippenbuckel oder ein Lendenwulst von 5° oder mehr auf, sollte zur Diagnosesicherung ein Röntgenbild angefertigt werden. Zudem wird nach Rumpf- und Rippen- bzw. Brustkorbasymmetrien geschaut.

Bei der klinischen Untersuchung ist eine Berücksichtigung einer Beinlängendifferenz wichtig. So kann eine echte Beinlängendifferenz z. B. zu einer »funktionellen Skoliose« führen, welche eine echte adoleszente idiopathischen Skoliose vortäuschen kann.

Gibt es Labortests?

Laboruntersuchungen spielen in der normalen Diagnostik einer adoleszenten idiopathischen Skoliose derzeit keine Rolle. Es gibt keine einfachen Laborparameter, die man aus einer Blutprobe oder einer Urinprobe bestimmen könnte, welche die Wahrscheinlichkeit einer Entstehung einer adoleszenten idiopathischen Skoliose oder einer Krümmungszunahme einer Skoliose vorhersagen können.