Autismo. Abrazando el diagnóstico E-Book

Ambar Felisa Ardila Garnica

• Herausgeber: Hipertexto
• Kategorie: Geisteswissenschaft
• Sprache: Spanisch
• Veröffentlichungsjahr: 2023

Seitenzahl: 192

Beschreibung

No se trata de romantizar la situación. Abrazar el diagnóstico implica dejar de lado las expectativas y darle paso a la sorpresa porque es la única manera efectiva que encontré para mantener el optimismo, aceptar las singularidades y valorar el potencial. La clave es ver más posibilidades que limitaciones. No subestimes ni limites a tu hijo, tiene muchísimo para ofrecer pero nosotros tenemos que ser el principal aliado que tenga en esta vida. Infórmate sobre lo que es y luego fórmate al respecto. El conocimiento es poder... En este libro encontrarás: Nuestra travesía en estos 10 años de diagnóstico. Conocimientos teóricos sobre las principales áreas del desarrollo Neurobiológico y su estimulación temprana. Respuestas a las principales interrogantes que surgen desde el diagnóstico hasta la adultez temprana.

Leseprobe

Autismo, Abrazando el Diagnóstico

Autora:

Ambar Ardila

Ilustraciones:

Mildre Reyes

ISBN: 978-628-01-1698-3

Corrección de estilo:

Gladys Ardila

Diseño y diagramación:

Mildre Reyes

Diseño epub:Hipertexto – Netizen Digital Solutions

Ambar Ardila 2023

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Introducción

Abrazar el diagnóstico de un hijo se dice fácil, pero es una tarea que expone por completo nuestra vulnerabilidad, rompe paradigmas y derrumba expectativas.

¿Por dónde iniciamos?

Enfrentando la negación, ira, ansiedad, miedo, frustración e inseguridad que nos produce toda esta gama de conductas y evoluciones atípicas, las cuales pueden paralizarnos, victimizarnos o ponernos contra las cuerdas de la desaprobación social.

Después de 10 años en esta travesía compleja, multifactorial y diversa del Autismo la cual denomino “El Enigma” ya que aún me falta mucho por comprender y descubrir y que parece iniciar desde cero en cada nueva etapa del desarrollo puedo decirles que cada día representa retos particulares para mis hijos así como una montaña de emociones diferentes para mí. Como la mayoría de las madres mi motivación se centra en brindarles a mis hijos todo el apoyo y las herramientas necesarias para lograr una vida autónoma, independiente, estable y feliz. No siempre es una tarea sencilla porque algunos pasos generan muchas interrogantes, nos limita el desconocimiento personal de las diferentes áreas del Neurodesarrollo, del Sistema Inmunológico, Metabólico, Gastrointestinal y Neurológico lo que nos ata de manos y nos llena de impotencia y culpa por no saber que necesita nuestro hijo, ni como apoyarlo de manera efectiva cuando se presentan las crisis nerviosas y sensoriales.

En esta travesía mis mejores maestros son Mathias y Gabriel. Mi mejor aliado, el conocimiento, el cual comparto con ustedes desde la Concepción hasta el Diagnóstico, donde haremos un recorrido por los factores de riesgo neurobiológico, los signos de alerta sensorial, el cerebro del autismo, comorbilidades, los principales especialistas y respuestas a las preguntas más frecuentes que les apoyarán en el proceso de convertirse en agentes de cambio para sus hijos, familiares, pacientes, alumnos o conocidos autistas.

Mi meta es que al terminar esta obra puedas empatizar al 100% con los retos diarios que representa para una persona recibir y convivir con el diagnóstico del Autismo.

Dedicatoria…

Este libro va dedicado muy especialmente a los padres, familiares, cuidadores, docentes y terapeutas que transitan por la senda del Autismo…

Mi deseo es que se empoderen a través del conocimiento y el autodescubrimiento.

Ambar Ardila

Contenido

I PARTE NUESTRA HISTORIA

Anhelos y experiencia

Llegamos a casa

Informe Diagnóstico de Mathias

Mi reacción y sentimientos

Gabriel Antonio

Informe diagnóstico de Gabriel

Cuando ser fuerte es la única opción

II PARTE TODO LO QUE DEBES CONOCER

Señales tempranas de Autismo

Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales

Clasificación Internacional y Estadística de enfermedades y problemas relacionados con la salud.

Mitos sobre el Autismo (muchos creados por la ficción delcine)

Indicadores del desarrollo

Neurodesarrollo

Disfunción de la Integración S-ensorial

Neuroplasticidad

Funciones Ejecutivas

Teoría de la Mente

Signos de alerta de alteración Neurológica

El Cerebro del Autismo

El Neuropediatra y la detección temprana de trastornos de conducta, aprendizaje y desarrollo

Síndromes genéticos relacionados con el Autismo

Biomedicina

La atención temprana en niños de 0 a 6 años

¿Qué es la atención temprana?

¿Qué es un trastorno del desarrollo?

¿Qué tratamientos se realizan en la atención temprana?

¿Qué papel juegan los padres en la atención temprana?

III PARTE PREGUNTAS Y RESPUESTAS FRECUENTES

Nos dieron el diagnóstico ¿qué hacemos ahora?

¿Cómo hablo con mi familia del diagnóstico?

¿Es muy difícil criar 2 hijos con Autismo?

¿Se puede trabajar sí tienes hijos especiales?

¿Qué emoción te perturba?

¿Estoy dando lo suficiente como madre?

¿Cómo puedo apoyar a mi hijo?

¿Qué haces cuando ya no puedes más?

¿Es justo que tenga que criar a mi hijo sola?

¿Cómo haces para que no te angustie el fututo de tus hijos?

¿Cuándo puedo trabajar nuevamente?

¿Es posible tener más de un hijo con Autismo?

¿Cómo me preparo para un segundo embarazo?

¿Cómo logro que mi hijo acepte la condición de su hermano?

¿Mi hijo puede presentar comorbilidad con otra condición, trastorno o enfermedad?

¿Todos los niños con dificultades para hablar o comunicarse tienen Autismo?

¿El Autismo y el TDAH tienen los mismos síntomas?

¿Estás de acuerdo con el uso de medicamentos?

¿Recomiendas los aceites esenciales?

¿El Canabidiol se le puede dar a los niños?

¿El Autismo es una discapacidad?

Autismo profundo, del que poco se habla…

¿El Autismo tiene niveles?

¿Mi hijo podrá hablar?

¿Debo eliminar las Ecolalias y Esteriotipias de mi hijo?

¿Cuál es la escuela ideal para mi hijo?

¿Por qué mi hijo tiene explosiones emocionales y se porta mal?

¿Por qué todo le da miedo?

¿Cuándo va a dejar el pañal?

¿Cómo puedo lograr que mi hijo duerma?

¿Cómo haces para cortarles el cabello y las uñas?

¿Tus hijos llevan una dieta especial?

¿Qué hago para que mi hijo coma?

¿Cuáles son los efectos de las Cándidas y los Parásitos?

¿Cuál es el impacto de los metales pesados en el Autismo?

¿A qué edad deben comenzar los cuidados dentales?

¿Cómo afecta el bruxismo?

¿Qué esperar en la adolescencia?

¿Debo hablar con mi hijo del diagnóstico?

¿Cómo preparar adultos para la vida?

Ser, Hacer, Tener

Glosario

Anhelos y Experiencia

Hola, me llamo Ambar y soy la orgullosa madre de Mathias y Gabriel…

Nací en Barquisimeto-Venezuela, soy Psicóloga especializada en el área Clínica y de la Rehabilitación, Psicoterapeuta, Locutora, Escritora y Creadora de Contenido.

Ser madre siempre fue uno de mis grandes anhelos, el cual quería consolidar cuando mi carrera profesional estuviera desarrollada para que me brindara los recursos (tiempo y dinero) para entregarle a mis hijos la estabilidad, crianza y educación que mis padres con mucho sacrificio y trabajo me ofrecieron.

Después de intentar infructuosamente durante años consolidar este sueño, decidí recurrir a un especialista en fertilidad para descartar alguna patología.

Luego de realizar consulta y estudios el doctor sugirió la Inseminación Artificial así que llena de esperanza me sometí al procedimiento y fui una de las afortunadas en quedar embarazada en el primer intento.

Tuve controles pre natales quincenales, tomé suplementos y vitaminas, me sometí a ecografías, estudio morfo genético y hasta mis 38 semanas de embarazo, Mathias evolucionó dentro de lo esperado.

En este embarazo tuve que interrumpir mis labores profesionales a partir del segundo trimestre y las retomé a los 30 días de su nacimiento ya que mientras mi hermoso bebé se desarrollaba satisfactoriamente mi estado de salud fue decayendo mes a mes ya que desde el inicio presenté Hiperémesis Gravídica lo cual me mantenía débil, sensible por los insomnios y sufriendo de Gastritis. Adicionalmente hizo aparición una antigua patología, Litiasis Renal o Cálculos los cuales me hicieron la vida muy cuesta arriba a partir de los 6 meses acompañada del Síndrome de Comprensión Radicular por lo que aparte de vomitona, chueca. JaJaJa

Para el último mes de embarazo había perdido 10 kilogramos y mi pobre bebé (a las 36 semanas) comenzó a presentar taquicardias debido a mi estado de deshidratación constante lo que me obligaba a asistir a emergencias para ser hidratada para regular las cargas electrolíticas.

Con semejante cuadro de salud mi doctor me recomendó planificar una cesárea para la semana 38, lo que me pareció lo más conveniente para evitar alguna complicación que pudiera perjudicar a mi tesorito.

Llegó la esperada mañana: 29 de Octubre del 2009 llegué a la clínica muy feliz y positiva, ingresé a quirófano en donde me esperaba mi doctor el gineco obstetra, especialista en fertilidad Jorge Briceño Silva al cual agradezco sus atenciones y compromiso incondicional.

Desafortunadamente lo que sucedió a continuación nadie podría predecirlo…

Al intentar colocar la Anestesia Raquídea la anestesióloga perforó la duramadre lo que produjo pérdida de líquido cefalorraquídeo frente a esta contingencia me sometieron a la Anestesia General lo cual representaba un verdadero desafío porque puede presentarse complicaciones y riesgo para el bebé, afortunadamente lograron mantener una adecuada oxigenación para ambos.

Así que con Neonatólogo en la sala comenzó una carrera contra reloj, en ese momento mi mente se entregó a la oración para que mi hijo naciera sano y sin complicaciones.

De verdad fue un momento muy angustiante y frustrante porque no pude vivir la experiencia de escuchar su primer llanto ni que él pudiera disfrutar de mi voz y calor de madre en su primer instante de vida.

Mi regalo de Dios, Mathias, no requirió incubadora o unidad de cuidados intensivos.

Nació con un peso de 3.400 gramos y una talla de 50 cm,

respiración normal y reflejo de succión.

Llegamos a Casa

Tuve la suerte de tener un bebé muy sereno que solo se despertaba a las 9 y las 12 de la noche por hambre. Sus llantos eran los esperados: hambre, sueño, algunas veces cólicos o en colocación de vacunas.

En cuanto a los indicadores del desarrollo, Mathias presentó sonrisa refleja los 8 días, control cefálico al mes (levantar la cabeza), fijación de la mirada a los 3 meses, giros a los 4 meses, primeras palabras a los 5 meses, sedestación (sentarse) a los 6 meses, palmadas y gateo a los 8 meses, bipedestación (ponerse de pie) a los 10 meses y marcha a los 13 meses.

En cuanto a la alimentación él recibió lactancia mixta (fórmula y pecho) ya que yo no producía las cantidades que necesitaba. A los 6 meses comenzó con las cremitas, papillas y compotas, estas últimas eran comerciales, para ese momento ignoraba todas las consecuencias que generan los aditivos químicos, estabilizantes, conservantes y el azúcar.

Mathias era un niño ejemplar ya que comía todas las frutas y vegetales sin mayores esfuerzos, en lo que sí fui muy estricta ya que así me criaron fue en evitar al 100% el consumo de bebidas carbonatadas, golosinas de empaque, colorantes y comida congelada.

Conforme pasaba el tiempo Mathias presentaba ciertas actitudes y conductas que captaron mi atención (muy sensible a los ruidos, babeo constante, balbuceaba, alta tolerancia al dolor (se golpeaba y no emitía reacciones) respuestas de llanto e ira frente a cambios en la rutina que me parecían desproporcionados al estímulo, no se mostraba interesado por ninguna actividad en concreto (ver tv, juguetes, colorear, etcétera) apático a la interacción social, no presentaba intención comunicativa, le era indiferente que alguien estuviera con él en la habitación, no hablaba y todo lo olía.

Al presentarle su hermanito (él tenía 1 año y nueve meses cuando nació Gabriel) lo ignoró por completo, situación que se mantuvo hasta los 6 meses de Gabriel. De a poco fue perdiendo el contacto visual y se quedaba abstraído mirando el techo por largos periodos, ausencia de juego simbólico (interpretar roles de personas reales o imaginarias) solo armaba torres, alineaba los carritos, tenía obsesión por categorizar los cubiertos y repetía con los tacos la misma figura incansablemente.

Empezó a rechazar alimentos al punto de solo consumir tetero (mamadera) carbohidratos y queso.

Al manifestar mi preocupación por estas conductas atípicas a las personas a mi alrededor (abuelas, padre y conocidos) las disculpaban con que su papá también había sido así, que cada niño lleva su ritmo y que se yo.

El problema es que el instinto de madre no falla y aún más cuando es psicólogo, yo veía claramente dificultades en el Neurodesarrollo.

A los 6 meses de su escolarización (él tenía 3 años y medio) me manifiestan preocupación por su incapacidad de adaptarse a la clase, no se comunicaba o interactuaba con otros niños durante la jornada, trabajaba poco, resistencia a permanecer en el salón (se escapaba a caminar por todo el colegio) presencia de reflujo y vómitos.

Por lo que fue referido con el pediatra inmunólogo el cual le diagnosticó intolerancia a la lactosa, le retiró la leche de origen animal que sustituí por soya y luego por almendras y coco lo que permitió desinflamarse y el apetito regresó por completo.

Aproveché la consulta para comentar mis inquietudes sobre las conductas de Mathias, luego de una rápida evaluación el doctor me refirió con Psicólogas infantiles especialistas en Trastornos del Neurodesarrollo para su evaluación ya que coincidía conmigo en que se estaba presentado un desarrollo atípico.

Supongo que llegado este punto del relato muchos de ustedes se preguntan ¿por qué no acudió a una edad más temprana a la evaluación y diagnóstico?

Como le sucede a muchos tenía otras crisis en mi vida que estaba enfrentando y que se robaron el protagonismo de la situación de Mathias.

Desafortunadamente mi país natal, Venezuela ya se encontraba sumido en una profunda crisis socio-económica y asistencial de la cual ningún ciudadano estaba exento.

Mi hermano fue víctima del hampa así como de la carencia de recursos y personal hospitalario calificado, por lo desafortunadamente Jaime Dorian partió de este mundo el 09 de febrero del 2012 dejando en orfandad a mi sobrino Fabián de tan solo 4 años de edad.

Este acontecimiento requirió de toda mi energía y dedicación ya que repentinamente me había convertido en una hija única, madre de un niño de 2 años y un bebé de 6 meses con unos padres que vivían a 400 kilómetros de distancia y sin otro familiar que no fuera yo para brindarles apoyo presencial en ese momento.

De más está decir que esta situación sumada al diagnóstico de Mathias y a los indicadores del desarrollo de Gabriel le pasó la factura a mi matrimonio por lo que tomé la decisión de divorciarme ya que no me sentía querida, respetada ni apoyada.

Un año después Dios trajo a nuestra vida a mi segundo esposo quien junto a su familia se convirtieron en un pilar incondicional en la crianza y evolución de Mathy y Gabo por 7 años.

Informe Diagnóstico de Mathias

Dados los antecedentes descritos, se hizo observación sistemática siguiendo las pautas de la Escala de Evaluación del Autismo Infantil CARS así como entrevista estandarizada a los padres, la cual brindó los siguientes resultados:

Interacción Social: moderadamente anormal, se aísla, se olvida de la presencia tanto de su hermano como del evaluador. Cuando necesita ayuda utiliza al adulto como herramienta para conseguir lo que desea, sin interacción con la mirada o de forma verbal, solo llega, agarra la mano y te lleva.

Imitación: la imitación es muy poca, hay resistencia a cambiar de patrón en el juego y hacer lo que otro le muestra además de dificultad importante para seguir instrucciones.

Respuesta Emocional: Mathias de vez en cuando muestra reacciones emocionales, se sonríe cuando el juguete produce algún efecto que le gusta, abraza a la mamá, parece disfrutar del juego.

Uso del Cuerpo: Mathias muestra destrezas acordes a la edad cronológica desde el punto de vista motor fino y grueso así como un adecuado manejo del espacio.

Uso de Objetos: tendencia a jugar con juguetes específicos los cuales alinea o establece un patrón, no usa los juguetes para la función específica que tienen.

Adaptación a los cambios: cuando el evaluador le cambia algo a propósito existe resistencia y llanto.

Respuesta Visual: se caracteriza por ser breve con casi nulo contacto visual, mira a los objetos en forma esperada sin embargo el contacto visual con las personas es casi nulo.

Respuesta Auditiva: la respuesta en esta área se considera ligeramente anormal, puesto que en ocasiones hacia algún gesto que permitía comprender que estaba entendiendo, además hizo caso del llamado de la madre en varias oportunidades, sin embargo el estar abstraído en su juego haciendo caso omiso de las personas que lo rodean hace inconsistente esta apreciación de su respuesta auditiva.

Sabor, olor y uso del tacto: todo lo huele (comida, juguetes, hojas, colores) no tolera texturas suaves al comer (le produce nauseas) presenta alto umbral del dolor.

Miedo y aprehensión: ligeramente anormal por lo tranquilo que se mantiene, aunque al inicio de la evaluación mostro el miedo esperado a una nueva situación para él.

Comunicación Verbal: Mathias en consulta solo se comunicó un par de veces llamando a su mamá y alguna otra palabra de interacción, se considera por la edad severamente anormal, además haciendo énfasis en lo reportado por los padres de cómo ha sido su evolución en esta área.

Comunicación No Verbal: Mathias hace poco uso de los gestos para comunicarse con el otro, puede usar al adulto como herramienta para conseguir algo o señala sin mirar a la persona si desea algo pero de igual manera se considera muy bajo el uso de este medio de comunicación.

Nivel de Actividad: ligeramente por encima de lo esperado para la edad.

Respuesta Intelectual: el funcionamiento intelectual pareciera dentro de lo esperado, hay resolución de problemas, arma y desarma juguetes,inspecciona y puede encontrar el uso del objeto, colorea, hace garabatos en una hoja.

Puntuación total para CARS 36.5

Interpretación: Autismo Moderado

Haciendo uso de los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales DSM-V, Mathias cumple con:

1. Dificultad clínicamente significativa y persistente en la comunicación social que se manifiesta en los siguientes síntomas:

- Marcada dificultad en la comunicación no verbal y verbal usada en la interacción.

- Ausencia de reciprocidad social.

- Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con iguales apropiadas para el nivel de desarrollo.

2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses que se manifiestan en por al menos dos de los siguientes síntomas:

Conductas esteriotipadas motoras o verbales o comportamientos sensoriales inusuales. (no presenta)

- Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamientos ritualistas.

- Intereses restringidos.

CONCLUSIÓN: Mathias de 4 años de edad cronológica muestra signos que le lleva a imitar poco, a relacionarse de forma inadecuada a no seguir instrucciones y todo ello obstaculiza de forma importante su aprendizaje.

Mi Reacción y Sentimientos

Recuerdo que lo leí y lo compartí con las especialistas como si estuviésemos reunidas para un estudio de casos (nunca se me ha dado expresar mis emociones en público) pregunté sobre el programa de tratamiento, cuál sería el abordaje para el colegio, estrategias que debía implementar en el hogar, pedí referencias bibliográficas de todas las áreas en las que debía profundizar mis conocimientos o adquirir otros (ya que esta no era mi especialidad) por lo que al terminar la reunión y salir del consultorio me sentía:

- Aliviada: ya que estaba confirmando lo que sospechaba desde sus dos años y medio y que todo el mundo negaba, racionalizaba o quería explicarlo por el divorcio.

- Culpable: por no llevarlo a evaluar desde un primer momento ya saben, las mamás siempre queremos sentirnos culpables e invalidamos nuestros esfuerzos.

- Angustiada: ¿Cómo seguir viajando para apoyar a mis padres si en ese instante Mathias debía ser mi completa prioridad? ¿De dónde sacaría el tiempo y los recursos económicos para las terapias conductuales y del Neurodesarrollo? ¿Quién cuidaría de Gabriel en esos instantes? Salí con Mathias de la mano y esa tormenta de interrogantes duró desde el recorrido del consultorio hasta la entrada al estacionamiento. Nunca me pregunté ¿Por qué? Solo me enfoqué en cómo lo iba a resolver. La vida me ha enseñado muchas veces que no te entrega lo que mereces sino por lo que luchas así que estaba dispuesta a dar el 101% para apoyar a mi hijo en todo lo que necesitara.

Respiré profundamente y pensé que las respuestas llegarían en su momento. Lo que no me esperaba era tener que hacerle frente a la condición de Gabriel ese mismo día.

Gabriel Antonio…

Salí de la consulta diagnóstica a buscar a Gabriel en su Pre escolar Guardería en el cual me esperaba la Coordinadora para manifestarme su preocupación por las conductas de mi gordito. Se mostraba impulsivo, no acataba órdenes e instrucciones, no respondía a su nombre, mordía, presentaba explosiones de risas incontrolables y no tenía ni la más mínima noción de peligro (estos comportamientos se replicaban en casa y en cualquier lugar que visitáramos) por lo que me sugiere acudir con especialistas en Neurodesarrollo para una evaluación.

A diferencia de Mathy, Gabriel fue una gestación no planificada. Llegó a nuestras vidas el 26 de Julio del 2011 (apenas un año y 9 meses después de tener a Mathias)

En este embarazo la Hiperémesis Gravídica duró hasta el 6to mes, pero el Síndrome de Comprensión Radicular estuvo presente hasta el final, sumado a una Hidronefrosis que ameritó uso de antibióticos en varias ocasiones. Nuevamente se decide una Cesárea en la semana 38.

En esta cesárea, lograron colocar la anestesia Raquídea pero ¿qué creen? El bloqueo anestésico solo fue efectivo en la parte derecha de mi cuerpo lo que hacía el dolor insoportable en los cortes con el electro bisturí así que amerité sedación. Así que por increíble que parezca por segunda vez me perdí la experiencia de escuchar el llanto de mi bebé y verlo en el nacimiento.

Gabriel nació con un peso de 3.200 gramos y una talla de 49 cm, respiración normal y reflejo de succión.

Mostró su hiperactividad desde el 6to mes de gestación y cuando nació su nivel de inquietud era impresionante, en especial en las noches en las cuales pegaba un tetero con el siguiente sin lograr que durmiera de manera profunda, esta alteración en el ritmo del sueño se mantuvo hasta sus 4 años y medio.

A diferencia de Mathias lloraba poco pero gritaba mucho. En cuanto a los indicadores del desarrollo, Gabriel presentó sonrisa refleja a los 8 días, control cefálico al mes (levantar la cabeza), fijación de la mirada a los 3 meses, giros a los 4 meses, sedestación (sentarse) a los 6 meses, palmadas y gateo a los 6 meses, bipedestación (ponerse de pie) a los 8 meses y marcha a los 10 meses.

En cuanto a la alimentación él recibió lactancia mixta (fórmula y pecho) ya que yo no producía las cantidades que necesitaba. Seguí los mismos parámetros de alimentación que con Mathias y él aceptaba todos los alimentos pero no tenía sensación de saciedad por lo que podía comer hasta vomitar y había que estar muy atento porque podía masticar y tragar sustancias no comestibles.

A nivel conductual muy inquieto, daba vueltas completas en la cama al dormir, lloraba o se reía dormido, molestaba al gato sin noción de peligro y a sus 2 años comenzaron los episodios de desestructura en los que corría, se escapaba, gritaba y se reía sin sentido, caminaba de puntillas, presentaba aleteo y balanceo, hipersensibilidad auditiva a la lavadora, licuadora y música muy alta (se quedaba inmóvil cubriendo sus orejitas) e hipersensibilidad kinestésica (toleraba muy poco los abrazos, peinarlo, cepillarle los dientes, bañarlo o secarlo).

Gabriel comenzó muy temprano su escolaridad (tenía 1 año y 6 meses) podía sentarse con los compañeros, pintaba o manipulaba objetos (todo esto en periodos muy cortos) no respetaba los alimentos ajenos y mordía muchas veces sin una razón aparente.

Informe Diagnóstico de Gabriel

Gabriel es un niño de 2 años y 10 meses de edad cronológica quien presenta para el momento de la evaluación un desarrollo cognitivo equivalente a la edad cronológica evidenciado en la resolución de los problemas que se le presenta, puede escoger lo que desea hacer y lleva al adulto a que lo ayude sí lo necesita, selecciona juguetes y si son de interés se sienta a manipularlos.

No sigue instrucciones por lo que la evaluación se realiza por observación a través de la escala PORTAGE de Educación Preescolar.

El lenguaje expresivo no se observa durante los días de evaluación, solo aparece un sonido gutural sin discriminación que puede hacer por largos periodos de tiempo. La comprensión parece conservada cercana a su edad, sin embargo como se mencionó no sigue instrucciones. Pero su comportamiento muestra que entiende las situaciones sociales y responde a ellas en forma inconstante.

El nivel de atención es bajo con casi nulo contacto visual, explora y deja, toma y suelta, pocas veces se queda observando algún juguete, cuando lo hace lo explora, interactúa con él y puede estar en esa relación objetal cerca de 5 minutos, lo que por la edad puede considerarse adecuado sin embargo la mayor parte del tiempo muestra inquietud, poca estructura y sobreactividad sensorial.

Las observaciones durante las sesiones de evaluación y lo referido por la madre además del antecedente del hermano hicieron considerar la idea de evaluarlo con la escala CARS la cual dio los siguientes resultados:

1. Relaciones con las personas: puntaje 3. Relaciones medianamente anormales. Considerable retraimiento, puede en ocasiones no darse cuenta de la presencia del adulto, se necesitan instrucciones excesivas para obtener alguna respuesta y en ocasiones la relación iniciada por él es de carácter impersonal y utilitaria.

2. Imitación: puntaje 3. Rara vez imita y lo hace luego de instigación constante del evaluador.

3. Respuesta Emocional: puntaje 2. Respuesta afectiva ligeramente anormal. Hay carencia de respuesta apropiada de placer o dolor, el afecto está inhibido, hay risas sin sentido.