Bilder sagen manchmal mehr als Worte E-Book

Gabriele Dr. Reiter

• Herausgeber: tredition
• Kategorie: Wissenschaft und neue Technologien
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 119

Veröffentlichungsjahr: 2015

Beschreibung

Dieses Buch will einen Einblick in eine weiterentwickelte Form der narrativen Therapie geben. Es stellt einen konstruktiven, problem- und lösungsorientierten Weg vor. Die aktive Bewältigung von Problemen steht im Zentrum der Überlegungen. Der hier vorgestellte Ansatz zeigt eine Arbeitsweise, die die Möglichkeit bietet, sich nicht nur aktiv sondern vor allem konstruktiv mit seinem Problem auseinanderzusetzen. Ziel ist es dem Klienten eine Hilfestellung zu geben. Er soll befähigt werden, sich selbst auf die Suche nach möglichen Alternativen zu machen. Die Devise lautet vom passiv zum aktiv zu kommen. Die aktive Herangehensweise sorgt für eine relativ spontane Entlastung, die vom Klienten als sehr befreiend empfunden wird. Er wird aktiv in die Problemdiskussion und -Arbeit mit einbezogen, wobei seine konstruktive Mitarbeit äußerst wichtig und wertvoll ist. Der Blick ist nach vorne auf das zu erreichende Ziel gerichtet und ermutigt den Klienten die weiteren Schritte zu gehen. Anhand von drei bebilderten Fallbeispielen wird das Vorgehen praxisnah geschildert und durch Zeichnungen und Bilder von Klienten eindrucksvoll belegt. So soll der interessierte Leser dazu ermutigt werden, es in die eigene Praxis umzusetzen; sei es in psychotherapeutischem, sozialpädagogischem, gerontologischem oder einem anderen beratend / betreuenden Arbeitsfeld. Ein skizzierter Fragenkatalog, der Vordruck eines Genogramms wie auch Überlegungen zur Kontextarbeit leisten einen Beitrag, es dem Leser zu erleichtern, die Inhalte in die eigene (therapeutische) Gesprächspraxis umzusetzen.

Leseprobe

Gabriele Reiter

Bilder sagenmanchmalmehr als Worte

© 2015 Dr. Gabriele Reiter

Verlag tredition GmbH, Hamburg

ISBN (Paperback)978-3-7323-2059-2

ISBN (Hardcover)978-3-7323-2060-8

ISBN (e-Book)978-3-7323-2061-5

Das Werk, einschließlich seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ist ohne Zustimmung des Verlages und der Autorin unzulässig. Dies gilt insbesondere für die Elektronische oder sonstige Vervielfältigung, Übersetzung, Verbreitung und öffentliche Zugänglichmachung.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek: Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar

Inhaltsverzeichnis

Bilder Sagen manchmal mehr als Worte

Ein Ansatz für eine gesprächstherapeutische Arbeitsweise

•  Die narrative Methode

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Arbeitsansatz – Begegnung mit dem Problem

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Anmerkungen zur Praktischen Umsetzung

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Das Genogramm

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Die Arbeitsweise der Positivnotizen

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Auseinandersetzen mit einem Problem in

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Schriftlicher Form

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Kreativer / bildnerischer Weise

•  Fallbeispiele

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Fallbeispiel 1 – Andrea

Bilder und Fallbesprechung

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Bild I:

>Ismene< wacht über Andrea

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Bild II:

Andrea vor fünf Jahren – Andrea heute

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Bild III:

Hier geht es mir gut

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Bild IV:

Der Weg über die Mauer

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Bild V:

Ich und >Ismene<

Bild VI:

Andrea und >Ismene<

■

Fallbeispiel 2 – Claudia

■

Fallbeispiel 3 – Barbara

Grenzen der hier vorgestellten Arbeitsweise

Hilfen und Aspekte zum Einsatz der vorgestellten Arbeitstechnik

Schlussgedanken

Quellennachweis

Literaturverzeichnis

Anhang – Vordruck Genogramm

Bilder sagenmanchmalmehr als Worte

Dieses Buch will einen Einblick in eine von mir praktizierte weiterentwickelte Form der narrativen Therapie geben. Die theoretische Grundlegung erfolgt wegen der starken Praxisorientierung nur soweit sie als unabdingbar für das weitergehende Verständnis der Inhalte des Gesagten erscheint.

Am Anfang stand aufgrund meiner bisherigen wissenschaftlichen Tätigkeit und beruflichen Erfahrung die Überlegung, welche Einflüsse maßgeblich den einzelnen in seiner Wahrnehmung und in seinem Verhalten steuern können. Unter Einbeziehung der Bindungstheorie stellte sich so die Frage, welche Konfliktstrukturen und Delegationsmodi hier möglicherweise anzutreffen wären. Ein großer Einfluss kam in diesem Zusammenhang den Veröffentlichungen von Ivan Boszormenyi-Nagy, Geraldine Spark und Helm Stierlin zu, vgl. Literaturliste im Anhang.

Doch bevor wir uns mit der theoretischen Grundlegung dieses Buches näher befassen, möchte ich mit drei Anmerkungen das weitere Vorgehen erläutern.

Theoretische Abhandlungen bilden das Grundgerüst zum Verstehen eines Zusammenhangs. Ich habe die Theorie wie eben ausgeführt auf die wichtigsten Eckpunkte beschränkt. Diese wenigen sind aber meines Erachtens wichtig, damit alle die das Buch lesen die gleiche Basis zum Verständnis der Zusammenhänge haben. Daher ermuntere ich den Leser, um den vollen Erkenntnisgewinn aus dem zweiten Teil (Fallbeispiele) ziehen zu können, sich mit diesen ersten 57 Seiten auseinanderzusetzen.

Literatursichtung ist wichtig, wenn man einen Gedanken fundiert ausführen und weitergeben will. Hierzu müssen einige Autoren beigezogen werden, was wiederum Zitate nach sich zieht. Im Interesse der flüssigeren Lesbarkeit der theoretischen Abhandlung habe ich auf das Zitieren mit anschließender Quellenangabe auf der gleichen Seite verzichtet, lediglich durch eine in Klammern gestellte Zahl sie als Zitate markiert und sie schließlich ans Ende des Buches in das Kapitel Quellennachweis verlegt. Die zum Verständnis wichtigen Anmerkungen werden in einigen wenigen Fußnoten dargestellt.

Mit Blick auf die flüssigere Lesbarkeit verwende ich zudem im Weiteren bei Aussagen zu Klienten allein die maskuline Form.

Stierlins Heidelberger familiendynamisches Model gibt Aufschluss über das Individuum in seiner Auseinandersetzung mit Problemen und in welcher Art dies geschieht bzw. welche Möglichkeiten zur Bewältigung ihm zur Verfügung stehen. Hier lenkt er das Augenmerk vor allem auf Bindungsmodi wie Bindung Ausstoßung und Delegation. Dieses innerfamiliäre prozessuale Geschehen wird beeinflusst durch unsichtbare Bindungen, die die dauerhafte Wirkung von Vermächtnissen, Loyalitäten sicherstellen und in einem innerfamiliären Schuld-Verdienstkonto dem einzelnen seinen speziellen Bewegungsraum zuweisen.

Hier geht der von mir vorgestellte Ansatz weiter, indem er dem einzelnen durch verschiedene neue Arbeitsweisen die Möglichkeit bietet, sich nicht nur aktiv sondern vor allem konstruktiv mit seinem Problem auseinanderzusetzen.

Ich denke hier speziell an Arbeitsweisen wie:

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alternative Geschichten

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das Heraustreten

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der Positionswechsel

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der Standortwechsel

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das Verfassen von Briefen

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das „Abtrennen“

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der kreativ gestalterische Ausdruck

Der Schwerpunkt liegt daher auf einer aktiven Auseinandersetzung mit dem derzeit vorrangigen Problem.

Ziel ist es, dem Klienten eine Hilfestellung zu geben aus einer eventuell eher passivisch ausgerichteten Sichtweise seiner Problemsituation herauszutreten und auf das unter Umständen eingeübte Zurücklehnen in einer bisher von ihm praktizierten Umgangsform zu verzichten, die seine subjektive Wertung als „pathologische“ Problemlage zulässt.

Er soll befähigt werden, sich selbst auf die Suche nach möglichen Alternativen zu machen. Hierzu sollen ihm die nötigen Instrumente zur Verfügung gestellt werden, die ihm die dauerhaft aktive und konstruktive Auseinandersetzung auch bei neu auftauchenden Problemen ermöglichen.

Die Devise lautet vom passiv zum aktiv zu kommen!

Diese aktive Herangehensweise, je nachdem wie der Klient sich darauf einlässt, sorgt für eine relativ spontane Entlastung – er setzt sich häufig das erste Mal unter einer anderen Direktive mit etwas auseinander und erfährt hierbei eine neue Form der Problemdiskussion, bei der seine konstruktive Mitarbeit äußerst wichtig ist. Hierdurch kann sich ein neues Selbstvertrauen entwickeln, eine Form von Könnensbewusstsein, d.h. die Erkenntnis „ich kann was“ und „ich stehe dazu“. Auch die sich hieraus ergebende Prognose ist durch die Zielrichtung positiv zu bewerten, der Blick ist nach vorne auf das zu erreichende Ziel gerichtet, weg von negativ gefärbter Rückschau und ermutigt hierdurch den Klienten die weiteren Schritte zu gehen.

Ein Ansatz für eine gesprächstherapeutische Arbeitsweise

Warum dieses Buch?

Zwei Aspekte förderten den Wunsch dieses Buch zu schreiben-

der meines Erachtens in den letzten Jahren zu beobachtende Drang vieler die Aussichten für das eigene Leben eher negativ einzuschätzen, einschließlich der eigenen Möglichkeiten – hier will das Buch einen deutlichen Gegenpart (an-)bieten

meine mittlerweile gut 15 jährige Praxis in der Arbeit mit dem narrativen Ansatz und aus meiner Sicht – eine Erfolgsgeschichte!

Obwohl seit Jahren, wenn nicht gar Jahrzehnten immer wieder Ansätze zum Aufbau und Wert des positiven Denkens auftauchen, neue und zum Teil auch aufgrund bekannter Beispiele, hält sich (für mich wirkt es fast verbissen) beständig dieser oben beschriebene Hang die Gedanken eher dem Negativen zuzuwenden. Das geht manchmal soweit, dass zum Beispiel eine Klientin in der Praxis wie aus der Pistole geschossen zu mir sagte: „ Ja, ja ich weiß schon, halb volles Glas halb leeres Glas! Des is nix für mich!“ Sie hatte damit versucht meine Bestrebungen sie auf eine mögliche andere positivere Wahrnehmung ihres Alltags hinzuführen im Keim zu ersticken.

Was war geschehen?

Zu Beginn meiner Arbeit mit den Klienten zu speziellen Problemen versuche ich in der Regel erst einmal eine gefestigte Basis für den Klienten zu schaffen, da dieser häufig bevor er zu mir kommt bereits einen langwierigen zum Teil sehr schmerzlichen und belastenden Prozess in der Auseinandersetzung mit sich selbst hinter sich hat. Aus meiner Erfahrung schafft diese Orientierung zu positiven Eindrücken hin einen Freiraum bzw. eine fruchtbare Basis, von der aus zielorientiert und konstruktiv an der Arbeit mit dem eigentlichen Problem begonnen werden kann.

Die narrative Methode

Als ich vor Jahren bei einer Fortbildung das erste Mal mit der narrativen Arbeitsweise in Berührung kam, betrachtete ich das Gehörte äußerst kritisch

Ich war es bis dahin aufgrund meiner bisherigen Ausbildung gewohnt Dinge eher analytisch zu betrachten. So hatte ich im Rahmen meiner wissenschaftlichen Arbeit eine Untersuchung zur Störung von Eltern-Kind-Beziehungen bei einer bestimmten Klientel auf psychohistorisch bindungstheoretischer Basis durchgeführt. Speziell die Arbeiten von Helm Stierlin (1) beeinflussten mich stark in Wertung und Sichtweise. Ich versuchte daher unter mehrgenerationaler Perspektive einen Nachweis zu führen, dass in den untersuchten Familiensystemen eine Störung bereits in der Urgroßelterngeneration ihren Anfang nahm (2), die bei der Entstehung einer chronischen Erkrankung des Nachgeborenen ihren Beitrag leistete. Ich will hier an dieser Stelle nicht weiter auf das Inhaltliche dieser Studie eingehen, wer mehr dazu wissen will, dem sei der Literaturhinweis im Anhang behilflich.

Was ich hier ansprechen möchte, mit Blickrichtung auf die narrative Therapie ist die Form der Arbeitsweise. So hatte der der Studie zugrundeliegende Fragenkatalog 550 Punkte und der sich daraus ergebende therapeutische Arbeitsansatz den meines Erachtens großen Nachteil einer gewissen Schwerfälligkeit.

Ganz anders bei der narrativen Methode – hier begegnete ich einer Arbeitsweise, die das aktuelle Problem an sich in den Vordergrund stellte. Die Zielrichtung war nicht mehr auf die möglichst immer tiefer gehende Ursachenklärung gerichtet, bei der u.a. die Aspekte der Wiederbegegnung und Bearbeitung der Ängste der Kindheit eine wichtige Rolle spielen. Es wurde auch nicht mehr der

Fokus auf nur ein Problem gelegt, das dem Individuum das Leben schwer machte, sondern es war ein Problem neben anderen möglichen, nur es zeichnete sich dadurch aus, dass es aktuell die meiste Aufmerksamkeit einforderte.

Hier bot sich nach meiner Einschätzung eine Möglichkeit dem Klienten in relativ kurzer Zeit Entlastung in seiner akuten Problemlage zu verschaffen, allerdings entscheiden aus meiner Erfahrung heraus zwei Vorgaben darüber, ob sich der Ansatz allein für die Arbeit mit dem einzelnen eignet1. So muss sich der Klient auf diese Arbeitsweise einlassen können und über ein gewisses Maß an Kreativität verfügen.

Daneben ist ein nicht zu unterschätzender Vorteil der Methode – warum ich auch von einer Erfolgsgeschichte spreche, dass durch die Arbeit am konkreten Problem dem Klienten mit dieser Methode ein Instrumentarium zur Verfügung gestellt wird, das er jederzeit wieder abrufen kann.

Ich werde nun im Weiteren versuchen die Grundzüge der narrativen Therapie zu umreißen, soweit sie hier für das allgemeine Verständnis von Belang sind und verweise für weitergehende Fragen auf die entsprechende Literatur.

Als erstes stellt sich die Frage: Was ist „narrativ“?

Narrativ bedeutet von seinem ursprünglichen Gebrauch her – erzählend (lat.)

„Narrative“ sieht P. Brooks „als eines der größeren Systeme, die wir benutzen, um unsere Erfahrungen innerhalb eines zeitlichen Rahmens zu verstehen, (3)

Narrative Therapie macht sich ein Grundbedürfnis der Menschen zu Nutze, nämlich die Lust vieler an Erzählungen. So gab es - sicher auch historisch bedingt - z.B. in „Irland … viele Jahrhunderte hindurch einen Berufsstand, der in hoher Achtung stand … der Chronisten und Geschichtenerzähler. (4) In Deutschland fielen u.a. die Sammlungen von Geschichten durch die Gebrüder Grimm auf fruchtbaren Boden und viele von uns kennen sicherlich die „Erzählungen aus tausend und einer Nacht.“ Ihnen allen ist gemein, dass sie eine wichtige Aufgabe haben – die Bewahrung von Kulturgut, die Erinnerung an wichtige Ereignisse, die Auseinandersetzung mit einer wie auch immer gearteten Realität, die Vorstellung von möglichen Verhaltensmustern etc. So dienten Geschichten wohl immer schon dazu, die Gegebenheiten aber auch die eigene Realität besser verstehen und annehmen zu können und hatten darüber hinaus häufig auch einen erzieherischen Charakter.

Das Besondere an der narrativen Therapie ist nun, neben der Auseinandersetzung mit Geschichten, die Sichtweise eines Problems und die Einschätzung seiner Bedeutung.

(„Das Problem ist das Problem, die Person ist nicht das Problem“ ist eine oft zitierte Maxime der narrativen Therapie. Die linguistische Praxis des Externalisierens (White, 1989/1997; White&Epston, 1990b) bei der Person und Problem getrennt werden, stellt eine spielerische Art dar… sich Schwierigkeiten zu stellen und sie zu verringern.

In einer Familie haben Vorwürfe und Scham wegen eines Problems meist eine verheimlichende und bewegungsunfähig machende Wirkung. … Trennt man in einer externalisierenden Konversation das Problem von der Person, wird der Druck, der durch Scham und Rechtfertigungszwang entsteht, geringer. Da der … Mensch nicht mehr als derjenige definiert wird, der an sich das Problem darstellt, kann er eine Beziehung zum externalisierten Problem herstellen. (5)

Gleiches gilt meines Erachtens allgemein für Beziehungen, wenn es gelingt dem einzelnen zu ermöglichen, ein Problem sozusagen von außen zu betrachten.

In der Folge kann es dann durchaus sehr befreiend sein nicht mehr am Pranger zu stehen, sondern in gleicher Augenhöhe gemeinsam mit dem Gegenüber über Abhilfe oder mögliche Lösungsansätze vielleicht sogar erste Lösungsschritte nachzudenken.

Narrative Therapie fußt auch auf dem Neu- oder Wiederverfassen von alternativen Geschichten, wie schon erwähnt kommt der Externalisierungsphase hierbei eine besondere Bedeutung zu, in der als vorrangiges Prinzip die Auslagerung des Problems angestrebt wird.

„Nach Jerome Bruner (1986, 1990) ist die narrative Metapher geeignet, die menschliche Neigung zu verstehen, kognitiv Erfahrungen in Geschichtenform zu ordnen.“ (6)

Bei den therapeutisch geführten Gesprächen beeinflussen die „Konversationen die Gestaltung von Geschichten, die das Verständnis der Klienten für ihre Lebenssituation vermitteln.“ (7)

„Therapeuten, die sich dieses Prozesses bewusst sind, entwickeln Techniken, die solche Konversationen in eine Richtung steuern, die positiv und klinisch fruchtbar ist. Narrative, die durch negative Wahrnehmungen geformt sind, werden meist problembeherrscht und -gesättigt, indem sie negative Erfahrungen und negative Hintergründe für Motivation, Absichten und Eigenschaften betonen. Narrative der Hoffnungen und Möglichkeiten begründen sich auf Eigenschaften und Vorfällen im Leben eines Menschen, die sich von der problemgesättigten Geschichte absetzen und ihr widersprechen.“ (8)

„Narrative Therapie geht davon aus, dass wir unsere Erfahrungen mittels der für unsere Identität maßgeblichen Geschichten interpretieren. Diese Matrix der Erzählungen (der dominanten Geschichten) formt und gestaltet wiederum unsere Erfahrungen und unser Erleben und konstituiert über einen Prozess der Selektion auch das, was aus dem Bereich des Erlebens zum Ausdruck gebracht wird und was nicht. Welche Erfahrungen und welche Aspekte“ (9) hierbei zum Tragen kommen und somit auch im Hinblick auf die therapeutische Arbeit relevant sind ist mit abhängig vom dem das Individuum umgebenden Kontext, den kulturellen Bedingungen und nicht nur diesen, sondern meines Erachtens auch weiterer z.B. familienhistorischer Einflüsse.

„Narrative Therapie befasst sich mit dem Neu- oder Wiederverfassen, dem Re-Authoring (White,1995) von alternativen Geschichten, die im Gegensatz zu den dominanten, einschränkenden Geschichten, die zu problemgesättigten Selbsterzählungen geworden sind, stehen.“ (10)

Oder wie die Autoren Freeman – Epston – Lobovits anführen: „Der Therapeut arbeitet mit der Familie zusammen, um vergangene Ereignisse, Ziele, Hoffnungen und Träume zu sammeln, die sich der problemdominierten Geschichte entgegenstellen. Strang für Strang werden Handlungen und Ideen zu einer Narrative verwoben, die überzeugend genug ist, um als Alternative zu dieser problemgesättigten Geschichte zu dienen.“ (11)

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Aktualitätsorientierung. Es stellt sich die Frage, welches Problem derzeit am stärksten auf den Klienten einwirkt.

„Das narrative Interview ermöglicht dem Therapeuten, sehr gründlich die schmerzlichen und schwierigen Erfahrungen der Menschen hinsichtlich ihres Problems auszuloten und zwar in einer Form, die ihre Kämpfe anerkennt.“ (12)

„Ein Therapeut sollte wachsam verschiedene innere und äußere bedrückende Umstände wahrnehmen, … er sollte sich nicht von ihnen überwältigen lassen … Nach unserer Feststellung kommen ernstere Probleme, wenn sie sich hinter dem dargestellten verstecken, schneller in einer externalisierenden Konversation ans Tageslicht …“ (13)

So nimmt der Therapeut sein Gegenüber durch ein engagiertes und interessiertes Zuhören ernst und vermittelt zugleich dem Klienten durch Nachfragen und Mitarbeit, dass dieser etwas zu sagen hat.

Im Folgenden sollen die Einlassungen zu einer möglichen Vorgehensweise unter narrativem Gesichtspunkt das bisher Gesagte anhand einiger praxisbezogener Stichpunkte verdeutlichen:

Arbeitsansatz – Begegnung mit dem Problem

1.

Problemlage

a.