Aufschrei ländlicher Krankenhäuser in Deutschland E-Book

Klaus Emmerich

• Herausgeber: epubli
• Kategorie: Bildung
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 97

Veröffentlichungsjahr: 2021

Beschreibung

Im Jahr 2019 gab es einen empörenden Aufschrei! Eine Studie der Bertelsmann-Stiftung forderte 2 statt 3 Krankenhaus-Versorgungsstufen mit 600 statt 1.942 deutschen Krankenhäusern. Das klang utopisch - und dann kam Corona! Corona, so betonen viele Politiker und Ärzte, zeigt uns den hohen Stellenwert der Krankenhäuser. Corona lässt uns aber leider auch bangen: Reichen die Klinikressourcen im Fall einer Zuspitzung der Corona-Infektionen noch aus? Droht eine Überlastung der Krankenhäuser mit der Folge, dass Ärzte über Behandlung oder Ausschluss der Behandlung von Corona-Patienten entscheiden müssen? In dieser bangen Zeit, weitgehend unbeobachtet, geschieht das Unfassbare! Das Barmer Institut für Gesundheitsforschung, die Bertelsmann Stiftung und die Robert Bosch Stiftung schlagen erneut 2 statt 3 Krankenhaus-Versorgungsstufen vor. Mitten in der Bedrängnis der Corona-Patienten und der behandelnden Krankenhäuser bereiten Institute und Gesundheitsberater in der "Zwischenbilanz nach der ersten Welle der Corona-Krise 2020" eine ganz neue Kliniklandschaft mit deutlich weniger Krankenhäusern vor. In der Klinikfinanzierung während der Corona-Pandemie setzen sie bereits erste, nach Versorgungsstufen differenzierte, Finanzierungskonzepte durch (Covid-19-Ausgleichzahlungen) und bringen damit kleine ländliche Krankenhäuser in große Bedrängnis. Die flächendeckende klinische Gesundheitsversorgung in Pandemien und regulären Zeiten ist akut gefährdet. Das ist die Stunde der Menschen, die sich wehren. Das ist auch die Stunde des neuen Bündnis Klinikrettung. Stoppt die Zerschlagung ländlicher Krankenhäuser!

Leseprobe

Aufschrei ländlicher Krankenhäuser in Deutschland

Inhalt1) Kliniksterben und Corona-Lockdown – der große Widerspruch2) These: Entscheidungsjahr 2021 für die deutsche Kliniklandschaft3) Dramaturgie zweiter Corona-Lockdown31) Zweite Lockdown-Phase mit steigenden Corona-Infektionen -These a)32) Vorschlag zur Klinikkonzentration in der Corona-Pandemie - These b)4) Zuspitzung41) Der Aufschrei der Kliniken - These a) 42) Umsetzung des Kliniksterbens im Corona-Jahr 2020 - These b) 5) Aktionen und Bündnisse gegen Kliniksterben51) Bundesebene Bündnis Klinikrettung511) Repräsentative Forsa-Umfrage512) Anschreiben der Gesundheitsminister513) Anschreiben an die MinisterpräsidentInnen514) Anschreiben an Bundeskanzlerin Angela Merkel514) Video-Pressekonferenz: Gründung Bündnis Klinikrettung515) Aufklärungs-Homepage www.klinikrettung.de52) Landesebene Aktionen in Bayern521) Anschreiben an Ministerpräsident Dr. Markus Söder522) Anschreiben an Fraktionsvorsitzende des Bayerischen Landtags523) Petition STOPPT DEN EINFLUSS DER GESUNDHEITSBERATER AUF KRANKENHAUSREFORMEN524) Homepages525) Facebook-Plattform6) „Erfolge“ der Gesundheitsberater - These b)61) Das wahre Gesucht der Gesundheitsberater62) Schicksalsjahr 2021 7) Anhang7.1) Quellenverzeichnis7.2) Abkürzungsverzeichnis

Inhalt

1) Kliniksterben und Corona-Lockdown – der große Widerspruch  

2) These: Entscheidungsjahr 2021 für die deutsche Kliniklandschaft

3) Dramaturgie zweiter Corona-Lockdown

31) Zweite Lockdown-Phase mit steigenden Corona-Infektionen - These a)

32) Vorschlag zur Klinikkonzentration in der Corona-Pandemie - These b)

4) Zuspitzung

41) Der Aufschrei der Kliniken -  These a)

42) Umsetzung des Kliniksterbens im Corona-Jahr 2020 - These b)

5) Aktionen und Bündnisse gegen Kliniksterben - These a)

51) Bundesebene Bündnis Klinikrettung

511) Repräsentative Forsa-Umfrage

512) Anschreiben der Gesundheitsminister

513) Anschreiben an die MinisterpräsidentInnen

514) Anschreiben an Bundeskanzlerin Angela Merkel

515) Video-Pressekonferenz: Gründung Bündnis Klinikrettung

516) Aufklärungs-Homepage www.klinikrettung.de

52) Landesebene Aktionen in Bayern

521) Anschreiben an Ministerpräsident Dr. Markus Söder

522) Anschreiben an Fraktionsvorsitzende des Bayerischen Landtags

523) Petition STOPPT DEN EINFLUSS DER GESUNDHEITS- BERATER AUF KRANKENHAUSREFORMEN

524) Homepages

525) Facebook-Plattform

6) „Erfolge“ der Gesundheitsberater -  These b)

61) Das wahre Gesucht der Gesundheitsberater

62) Schicksalsjahr 2021

7) Anhang

7.1) Quellenverzeichnis

7.2) Abkürzungsverzeichnis

1) Kliniksterben und Corona-Lockdown – der große Widerspruch

Ein schauriges Szenario, das sich im Dezember 2020 in Deutschland abspielt:

- Die Corona-Infektionsrate steigt auf über 30.000 pro Tag.

- Krankenhäuser rufen den Notstand aus (vgl. Kap. 4.1).

- Der zweite Lockdown 2020 wird beschlossen.

Trotzdem schließen im Jahr 2020 Krankenhäuser, die im Frühjahr teilweise noch Covid-behandelnde Krankenhäuser waren (Beispiel Bayern: Krankenhäuser in Vohenstrauß, Waldsassen, Fürth in Bayern).

Was im Jahr 2020 in Deutschland passiert, kann als einer der größten Skandale Deutschlands bezeichnet werden. Das Land steht still. Das Leben der Bevölkerung ist gefährdet. Menschen begeben sich in die Isolation, weil eventuell die klinischen Behandlungskapazitäten in Deutschland nicht ausreichen könnten. Aber trotzdem geschieht das Unfassbare:

- Krankenhäuser in Deutschland schließen im bedrängten Corona-Jahr 2020.

- Der Schließungsprozess beschleunigt sich sogar.

- Und als Spitze des Eisbergs gibt es im Jahr 2020 Gesundheitsberater und Institute, die

dieses Krankenhaussterben institutionalisieren wollen. Sie streben eine ganz neue

Kliniklandschaft an, und das gegen den mehrheitlichen Willen der Bevölkerung

(vgl. Kap 4.2).

Das Erschütternde: Diese Zerschlagung interessiert in der Landes- und Bundespolitik, aber auch in der Presse, scheinbar niemanden!

- Das rüttelt an den Grundfundamenten der deutschen Demokratie.

- Das stellt die Solidargemeinschaft in Frage, in der bisher jeder Bürger Anspruch auf eine

ausreichende klinische Versorgung hatte.

- Das ist eine beispiellose Zerstörung der Daseinsvorsorge.

- Dem klinischen Personal, den „Corona-Helden“, wird die Existenzgrundlage entzogen.

Dieser Eruptionsprozess ist beispiellos in einem der reichsten Länder der Welt. Ökonomie vor flächendeckender klinischer Gesundheitsvorsorge, Partikularinteressen vor dem Gemeinwohl der Bevölkerung – dies wird das vorliegende Fachbuch auf erschütternde offen legen.

Während die Menschen darum bangen, ob sie an Corona erkranken, und ob sie im Falle einer Erkrankung ausreichende Hilfe erfahren, wird die Zerschlagung einer gut funktionierende Kliniklandschaft aus überwiegenden wirtschaftlichen Interessen vorbereitet.

Dass es in Deutschland seit den 90-er Jahren ein Kliniksterben gibt, wurde in der Literatur hinreichend erörtert. Die Gründe dafür, die Auswirkungen und auch die Methoden zur Förderung des Kliniksterbens sind ebenfalls hinreichend erläutert. *1)

Als Beleg mögen lediglich die aktualisierten Statistiken des Zeitraums 1991 bis 2019 dienen:

2019: 1.914 Krankenhäuser

1991: 2.411 Krankenhäuser

2019: 494 255 Klinikbetten

1991: 665.565 Klinikbetten

Es wäre hilfreich, wenn es während der Corona-Pandemie noch eine Klinikausstattung des Jahres 1991 in Deutschland gäbe!

Die Gesamtentwicklung 1991 bis 2019:

Krankenhäuser

Klinikbetten

1991

2 411

665 565

1992

2 381

646 995

1993

2 354

628 658

1994

2 337

618 176

1995

2 325

609 123

1996

2 269

593 743

1997

2 258

580 425

1998

2 263

571 629

1999

2 252

565 268

2000

2 242

559 651

2001

2 240

552 680

2002

2 221

547 284

2003

2 197

541 901

2004

2 166

531 333

2005

2 139

523 824

2006

2 104

510 767

2007

2 087

506 954

2008

2 083

503 360

2009

2 084

503 341

2010

2 064

502 749

2011

2 045

502 029

2012

2 017

501 475

2013

1 996

500 671

2014

1 980

500 680

2015

1 956

499 351

2016

1 951

498 718

2017

1 942

497 182

2018

1 925

498 192

2019

1 914

494 255

Tab. 1: Kliniken und Klinikbetten 1991-2019 *2)

Abb. 1: Krankenhäuser 1991 bis 2019

Abb. 2: Klinikbetten 1991 bis 2019

Die Gründe, …

- eine systematische Unterfinanzierung

- und der systematische Entzug bestimmter Leistungsangebote,

bei kleinen Krankenhäusern wurden hinreichend in der unter Fußnote *1) angegebenen Literatur dargelegt. Sie sind nicht Gegenstand dieses Fachbuchs.

Aber die Zeiten hatten sich im im Frühjahr 2020 geändert. Corona schien die Stimmung zunächst zu Gunsten der deutschen Krankenhäuser zu ändern:

„Heil zur Corona-Krise"Einige Krankenhäuser kaputtgespart"

Alles muss sich rechnen: Das Gesundheitswesen ist marktwirtschaftlich organisiert. Arbeitsminister Heil kritisiert, dieses Modell komme nun an seine Grenzen. Er fordert, der Staat müsse mehr Verantwortung übernehmen. 

Bundesarbeitsminister Hubertus Heil hat für die Zeit nach der Corona-Krise eine Überprüfung des deutschen Gesundheitssystems gefordert. "Wir müssen einfach darauf reagieren, dass Gesundheit kein rein marktwirtschaftliches Gut sein kann", sagte der SPD-Politiker der "Rheinischen Post". Zwar müssten die Kommunen über die Trägerstruktur von Krankenhäusern entscheiden. Grundsätzlich gelte aber, dass es eine staatliche Gewährleistungsverantwortung gebe. 

Mehr Geld für Gesundheit und Pflege? Heil verlangte, der öffentliche Bereich müsse gestärkt werden. "Einige Krankenhäuser sind kaputtgespart worden." Es müsse darüber gesprochen werden, "ob wir nicht dauerhaft mehr für Gesundheit und Pflege ausgeben müssen". Die Gesellschaft müsse auch begreifen, dass Pfleger und auch Verkäuferinnen - die "jetzigen Helden des Alltags" - besser bezahlt werden müssten. 

Für die Hochphase der Corona-Krise lehnte der stellvertretende SPD-Vorsitzende Heil eine Diskussion über den Vorstoß von Parteichefin Saskia Esken zu einer Vermögensabgabe für Reiche ab. "Jetzt geht es erst mal darum, die Schutzpakete umzusetzen, die wir gerade erst beschlossen haben.

Über den Lastenausgleich werde nach der Krise zu reden sein. Auch hier sei Solidarität gefragt. Denn es werde hohe wirtschaftliche Verluste geben, Unternehmen würden Gewinn- und Umsatzeinbrüche, Beschäftigte Lohneinbußen und der Staat weniger Ressourcen haben, warnte Heil.“" *3)

„Söder: Gesundheitssystem muss nach Corona reformiert werden

Nach den Erfahrungen aus der Corona-Krise hält CSU-Chef Markus Söder eine grundlegende Reform des deutschen Gesundheitswesens für unverzichtbar. Zwar glaube er, dass das deutsche Gesundheitssystem viel besser vorbereitet war als viele andere in der Welt. "Aber wir müssen nun noch einen deutlichen Zahn zulegen", sagte der bayerische Ministerpräsident in einem Interview der Deutschen Presse-Agentur in München. 

Deutschland brauche eine Notfall-Versorgung, wenn es um Medikamente, Material und Produktionskapazitäten im eigenen Land gehe sowie eine bessere Bezahlung im gesamten Medizinsektor, betonte Söder. "Dazu gehört auch eine bessere Krankenhausfinanzierung, um für Notfälle und Intensivmedizin besser ausgestattet zu werden." 

Söder zeigte sich zuversichtlich, dass sogar noch in der laufenden Legislaturperiode eine solch große Gesundheitsreform zu schaffen sei: "Wenn Sie sehen, was in den vergangenen Wochen alles geschafft wurde, lässt sich das sicherlich umsetzen." Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) denke auch darüber nach. "Er hat meine volle Unterstützung. Wir von der CSU werden das auch begleiten und voranbringen." *4)

„Wir haben bisher über 30% Intensivbetten ausgebaut, bis zum Sommer müssen es 50% sein, die wir dann mehr an Betten haben.

Wir müssen auch die kommunalen Krankenhäuser, das darf ich an der Stelle sagen, die haben großartige Arbeit geleistet, die haben die Hauptlast zu tragen gehabt, die müssen wir unterstützen. 

Unterstützen heißt, sie müssen auch besser bezahlt werden. Wir müssen für das kommunale Krankenhaus nicht nur Rettungsschirme etablieren, die es gab, sondern auch die künftige Finanzierung auf bessere Grundlagen stellen und (dies wird) eine Aufgabe der Bundespolitik sein.“ *5)

Es gab im Frühjahr also berechtigte Hoffnung, dass wichtige Bundes- und Landespolitiker angesichts begrenzter Klinikkapazitäten eine Kehrtwende in der deutschen Krankenhauspolitik vom Kliniksterben zur Sicherung der Klinikstandorte einleiten würden.

Leider hielt diese Hoffnung nicht lange an:

- Mitten in der Corona-Krise verschärfen sich Debatten um eine neue Kliniklandschaft mit

deutlich weniger Krankenhäusern, leise und von der Bevölkerung kaum wahrgenommen.

- Mitteln in der Corona-Krise steigt die Anzahl der Klinikschließungen.

Dazu mehr im nächsten Kapitel.

So außergewöhnlich die Corona-Pandemie ist, so außergewöhnlich die Lage deutscher Krankenhäuser in dieser ungewissen Zeit, so einzigartig sind auch die Voraussetzungen dieses Fachbuchs.

Es muss – in einer sich täglich verändernden Lage – der richtigen Zeitpunkt für ein entschiedenes und beherztes Engagement gegen Kliniksterben gefunden werden.

Dadurch bildet es eine Momentaufnahme in einer extrem dynamischen Situation ab. Das Fachbuch wird zwangsläufig bereits zum Zeitpunkt der Herausgabe historisch sein und nach Beendigung der Corona-Pandemie rasch seine Aktualität verlieren.

Denn dann stehen andere Corona-Themen an: Die Wiederbelebung der Wirtschaft, die Beseitigung der Kollateralschäden aus der Cornona-Pandemie, die Fragestellung, wie die EU-Länder und Bundesländer mit der Corona-resultierenden riesigen Neuverschuldung umgehen.

Dann wird sich vielleicht auch mancher Politiker ungern an die vollumfänglichen uneingeschränkten Finanzzusagen gegenüber den Krankenhäusern erinnern wollen, die im Frühjahr abgegeben wurden. Denn das Geld wird 2021 überall gebraucht: für Großunternehmen, für Kleinunternehmen, für Künstler, Gastronomen, Kurzarbeiter, Krankenhäuser, …

*1) Zur Diskussion zum Kliniksterben vgl. Klaus Emmerich, 2020, Klinische Fallpauschalenabrechnung und ihre Grenzen - Droht ein Kliniksterben in der Corona-Krise?, Berlin, neopubli GmbH, https://www.epubli.de//shop/buch/Klinische-Fallpauschalenabrechnung-und-ihre-Grenzen-Klaus-Emmerich-9783752956177/99289?, Klaus Emmerich, 2020, Bundesweites Bündnis gegen Kliniksterben - Erfolgsaussichten in und nach der Corona-Pandemie, Berlin, neopubli GmbH, https://www.epubli.de//shop/buch/Bundesweites-B%C3%Bcndnis-gegen-Kliniksterben-Klaus-Emmerich-9783752950403/98711?utm_medium=email&utm_source=transactional&utm_campaign=Systemmail_PublishedSuccessfully, Dipl. Kaufmann Klaus Emmerich (Autor), 2019, Diskussion um Qualität und Schließung ländlicher Krankenhäuser, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/498994, Dipl. Kaufmann Klaus Emmerich, 2015, Kliniksterben in ländlichen Regionen Deutschlands, Ursachen – Herausforderungen – gesundheitspolitische Folgen, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/308555

*2) vgl. für die Jahre 1991 bis 2018: Dstatis, Statistisches Bundesamt 2020, Grunddaten der Krankenhäuser - Fachserie 12 Reihe 6.1.1 – 2018, Wiesbaden, https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/grunddaten-krankenhaeuser-2120611187004.pdf?__blob=publicationFile

vgl. für das Jahr 2019: Dstatis, Statistisches Bundesamt 2020, Krankenhäuser 2019 nach Trägern und Bundesländern, Wiesbaden, https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/eckzahlen-krankenhaeuser.html

*3) Tagesschau.de, 2020, Heil zur Corona-Krise "Einige Krankenhäuser kaputtgespart", Hamburg https://www.tagesschau.de/inland/coronavirus-heil-krankenhaeuser-101.html

*4) Süddeutsche Zeitung, 2020, Söder: Gesundheitssystem muss nach Corona reformiert werden, München, Süddeutsche Zeitung GmbH, https://www.sueddeutsche.de/politik/regierung-muenchen-soeder-gesundheitssystem-muss-nach-corona-reformiert-werden-dpa.urn-newsml-dpa-com-20090101-200409-99-649042

*5) Bayerischer Ministerpräsident Markus Söder, CSU-Parteitag 20.05.2020 Handmitschrift

2) These: Entscheidungsjahr 2021 für die deutsche Kliniklandschaft

In diesem Fachbuch steht eine These im Vordergrund:

- Das Jahr 2021 wird maßgeblich darüber entscheiden, wie die deutsche Kliniklandschaft  langfristig aussehen wird.

- Zur Disposition stehen zwei sehr konträre Pole:

a) Erhalt und Stärkung der vorhandenen Klinikstandorte als Resultat der Corona-Pandemie: Jedes Krankenhaus wird gebraucht.

b) Radikale Reduktion der Klinikstandorte und Konzentration klinischer Leistungen auf weniger und große Krankenhäuser mindestens 56% der Klinikstandorte stünden zur Disposition.

- Wegen der hohen Folgekosten der Corona-Pandemie ist die radikale Reduktion der

Klinikstandorte und Konzentration klinischer Leistungen auf weniger und große  Krankenhäuser wahrscheinlicher als ihr Erhalt und ihre Stärkung.

Das wäre ein sehr schmerzlicher Eingriff mit fatalen Folgen, gegen den sich die Bevölkerung massiv wehren müsste.

Im Jahr 2019 wurde medienwirksam die These vertreten, 600 statt 1.925 deutsche Krankenhäuser seien für Deutschland besser. Die Entrüstung war sehr groß. Zu utopisch erschien diese negative Vision (vgl. Kap. 33).

Aber das Kliniksterben 2020 findet im Stillen statt – nur wenige Menschen registrieren diesen Strukturwandel und die Folgen für ihr persönliches Leben. Nur wenige Menschen beachten die Vorbereitungen für eine ganz andere Kliniklandschaft. Die wohnortnahe klinische Versorgung ist in Frage gestellt.

3) Dramaturgie zweiter Corona-Lockdown

„Noch nie seit Bestehen der Bundesrepublik Deutschland hat es eine so große Herausforderung für die bundesdeutschen Krankenhäuser gegeben wie zur aktuellen Corona-Pandemie 2020/2021.

Jetzt zählt das Leben der Menschen!

Jetzt zählt auch die Sicherheit der Krankenhäuser, von denen aktuell jedes (!) gebraucht wird. 

Bundesregierung und Bundesländer haben sich in ihrer Gesundheitspolitik nicht wirklich auf Pandemien eingestellt –