Das Training sozialer Kompetenzen (TSK) in der stationären Praxis (Leben Lernen, Bd. 301) E-Book

Erika Güroff

• Herausgeber: Klett-Cotta
• Kategorie: Fachliteratur
• Serie: Leben Lernen
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 138

Veröffentlichungsjahr: 2018

Beschreibung

Statt »handgestrickter« Puzzleteile kann in psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen nun erstmals ein sinnvoll aufgebautes Manual im Bereich des sozialen Kompetenztrainings eingesetzt werden. Es entspricht passgenau den Erfordernissen im stationären Setting und erleichtert die psychotherapeutische Arbeit auf Station wesentlich. Die Vermittlung sozialer Kompetenzen, die Verbesserung des Selbstwerts und die Überwindung sozialer Ängste gehören essentiell zur Behandlung vieler psychischer Erkrankungen, wie z.B. Depressionen, Panikstörungen oder Persönlichkeitsstörungen. Die Rahmenbedingungen einer psychiatrischen oder psychosomatischen Klinik mit limitierter Verweildauer der Patienten stellen eine besondere Herausforderung an das Gelingen dar. Mit diesem Manual liegt erstmals ein verlässliches Instrument vor, das auf alle Erfordernisse des stationären Settings kompetent eingeht. Es knüpft inhaltlich an das erfolgreiche Grundlagenwerk der Autorin »Selbstsicherheit und soziale Kompetenz« an und bietet PsychotherapeutInnen und ÄrztInnen in Kliniken einen verlässlichen Behandlungsleitfaden.

Leseprobe

Erika Güroff

Das Training sozialer Kompetenzen (TSK) in der stationären Praxis

Das Manual

Mit einem Beitrag von Miriam Schiller

Zu diesem Buch

Die Vermittlung sozialer Kompetenzen, die Verbesserung des Selbstwerts und die Überwindung sozialer Ängste gehören essentiell zur Behandlung vieler psychischer Erkrankungen wie z. B. Depressionen, Panikstörungen oder Persönlichkeitsstörungen. Die Rahmenbedingungen einer psychiatrischen oder psychosomatischen Klinik mit limitierter Verweildauer der Patienten stellen eine besondere Herausforderung an das Gelingen dar. Mit diesem Manual liegt erstmals ein verlässliches Instrument vor, das auf alle Erfordernisse des stationären Settings kompetent eingeht. Es knüpft inhaltlich an das erfolgreiche Grundlagenwerk der Autorin »Selbstsicherheit und soziale Kompetenz« an und bietet PsychotherapeutInnen und ÄrztInnen in Kliniken einen verlässlichen Behandlungsleitfaden.

Die Reihe »Leben Lernen« stellt auf wissenschaftlicher Grundlage Ansätze und Erfahrungen moderner Psychotherapien und Beratungsformen vor; sie wendet sich an die Fachleute aus den helfenden Berufen, an psychologisch Interessierte und an alle nach Lösung ihrer Probleme Suchenden.

Alle Bücher aus der Reihe ›Leben Lernen‹ finden Sie unter:

www.klett-cotta.de/lebenlernen

Impressum

Leben Lernen 301

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Klett-Cotta

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© 2018 by J. G. Cotta’sche Buchhandlung

Nachfolger GmbH, gegr. 1659, Stuttgart

Alle Rechte vorbehalten

Cover: Jutta Herden, Stuttgart

unter Verwendung eines Fotos von © Adobe Stock/Alekss

Datenkonvertierung: Kösel Media GmbH, Krugzell

Printausgabe: ISBN 978-3-608-89226-0

E-Book: ISBN 978-3-608-11084-5

PDF-E-Book: ISBN 978-3-608-20390-5

Dieses E-Book basiert auf der aktuellen Auflage der Printausgabe.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.d-nb.de> abrufbar.

Inhalt

Vorwort

Einleitung

Kapitel 1

Die aktuelle Situation in den psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen in Deutschland

Abschließende Stellungnahme

Kapitel 2

Das TSK – eine kurze Darstellung

Anwendungsfelder

Begriff

Grundlagen der Definition

Die S-Variable

Die O-Variable

Die R-Variable

Die C-Variable

Definition

Die (psycho-)logischen Folgen aus dieser Definition für die Therapie

Wesentliche Therapieprinzipien sind:

die Konkretion

die Hierarchiebildung

Lernen am Modell

Lernen im Rollenspiel vor der Anwendung in der Realität

Lernen über die »goldene Regel«

Transferbefähigung

Selfmanagement

Durchführung des vollständigen TSK

Die Übungsszenen

Der Übungsort

Die sozialen Bereiche

Die Präsentation der Szene

Beobachtung der Szenenvorgabe durch die PatientInnen

Die drei Teile einer Übung

Die »Messung« der Erregung - die »SUDs«

Das TSK im Einzel- bzw. Gruppensetting

Und hier noch einige wichtige Hinweise

Die Anwendung des TSK-Prinzips in der Klinik

Kapitel 3

Das Konzept des TSKstationär

Ziele des TSKstationär

Allgemeine Hinweise bei der Durchführung

a) formal

KursleiterInnen TherapeutInnen, TrainerInnen (ab jetzt KL)

Zahl der KL

Zahl der Gruppensitzungen/Module

Geschlossene/offene Gruppen

Gruppengröße

Materialien/Handouts

b) inhaltlich

Anwendungsfelder/Störungsbilder

Gruppenzusammensetzung

Konkrete soziale Situationen

Vorgegebene Übungsszenen anstelle von patienteneigenen Übungsszenen

Durchführung der Übungsszenen

Wertschätzende Grundhaltung

Umgang mit schwierigen Gruppensituationen

Die Übungsverweigerung

Unzufriedenheit einer Übenden mit ihrer Darbietung

Störungen

Aggressives Verhalten innerhalb der Gruppe

Struktur der Sitzungen

Die Indoor-Module

Die Outdoor-Module

Kapitel 4

Praktischer Teil

Vorbemerkung

Modul 1

TSKstationär: Handout 1 zu Modul 1

Die Kursregeln

TSKstationär: Handout 1 zu Modul 1

TSKstationär: Handout 2 zu Modul 1

Was kann man wie verändern

TSKstationär: Handout 2 zu Modul 1

Modul 2

TSKstationär: Handout 3 zu Modul 2

Die goldene Regel

TSKstationär: Handout 3 zu Modul 2

TSKstationär: Handout 4 zu Modul 2

Die vier sozialen Bereiche

TSKstationär: Handout 4 zu Modul 2

Modul 2a

Modul 3

TSKstationär: Handout 5 zu Modul 3

Typische Befürchtungen und Ängste in den vier sozialen Bereichen

TSKstationär: Handout 5 zu Modul 3

TSKstationär: Handout 6 zu Modul 3

Typische selbstsichere Verhaltensweisen/soziale Kompetenzen in den vier sozialen Bereichen

TSKstationär: Handout 6 zu Modul 3

Modul 4

TSKstationär: Handout 7 zu Modul 4

Die Gedanken sind frei (Liedtext)

TSKstationär: Handout 7 zu Modul 4

Modul 5

TSKstationär: Handout 8 zu Modul 5

Angemessener Umgang mit Ärger in Abgrenzung zur Aggressivität

TSKstationär: Handout 8 zu Modul 5

Modul 5a

Modul 6

TSKstationär: Handout 9 zu Modul 6

Kontakt – was ist das eigentlich?

TSKstationär: Handout 9 zu Modul 6

TSKstationär: Handout 10

Rückmeldungsblatt für Ihren Kurs »Soziale Kompetenzen«

TSKstationär: Handout 10

Schlussbemerkungen

Weiterführende Literatur

Vorwort

Es ist mir eine Freude, ein weiteres Buch zum Themenkomplex Selbstsicherheit und soziale Kompetenzen veröffentlichen zu können.

Als ich soeben letzte Korrekturen am Manuskript vollzogen und dabei überlegt habe, ob ich überhaupt wieder ein Vorwort schreiben soll, hat sich diese Entscheidung geradezu aufgedrängt.

Welche Menschen, Kräfte, Vorgänge, Grundlagen waren da alle notwendig, damit sich ein Buch entwickeln kann:

Die fürsorglichen Eltern, die den Weg ebneten; einige ermutigende LehrerInnen in einem Schulsystem, welches auch Kindern aus weniger wohlhabenden Familien die Hochschulreife ermöglichte; glänzende LehrerInnen bei dem Studium und insbesondere bei der Ausbildung zur Psychotherapeutin (hier nenne ich allen voran Dr. Rita de Muynck und Dr. Rüdiger Ullrich); meine vielen PatientInnen, die ich in 30 Jahren psychotherapeutischer Praxis betreuen und von ihnen lernen durfte; das Ausbildungsinstitut »Arbeitsgemeinschaft für Verhaltensmodifikation gGmbH«, in dem ich dank der Unterstützung des Leiters DP Rainer Knappe Gelegenheit zur Entwicklung, Gestaltung und Durchführung von Seminaren bekam, die letztlich über die Erarbeitung eines Manuals zur Grundlage der ersten Veröffentlichung eines Buches führten; meine Lektorin Dr. Treml-Begemann, die mich immer ermutigte, und mein Mann, Georg Güroff, der sich mit mir über jeden Schritt freute.

Ich bedanke mich.

München, im März 2018

Erika Güroff

Einleitung

Das Gefühl der Selbstsicherheit und die Fähigkeit, in der Interaktion mit anderen kompetent aufzutreten, gehört zu den Grundbedürfnissen eines jeden Menschen.

Defizite können krankheitswertig sein bzw. sich in vielen psychischen Störungen manifestieren.

Der Erwerb von Selbstsicherheit und sozialer Kompetenz ist daher ein wichtiger Baustein bei der Wiedererlangung psychischer Gesundheit.

Beides ist durch vielfältige gezielte Übungen erlernbar.

Auf dieser Erkenntnis beruht mein systematisches Trainingsprogramm TSK »Selbstsicherheit und soziale Kompetenz« (2016, 1. Auflage; 2017, 2. Auflage), welches aber zunächst vorwiegend für die ambulante Behandlung entwickelt worden ist.

Dieses Buch stellt mit dem TSKstationär ein verhaltenstherapeutisches Konzept vor, das der Umsetzung des Behandlungsbausteins »soziale Kompetenzen« an stationären psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen dient. Es basiert auf dem fundierten und hinlänglich in seiner Wirksamkeit erprobten verhaltenstherapeutischen Training sozialer Kompetenzen (TSK) (Güroff 2016).

Der Begriff »soziale Kompetenz« begegnet uns in vielerlei Zusammenhängen, u. a. im psychotherapeutischen, aber auch im Bereich von Arbeit und Beruf. Je nach Zielgruppe wird er unterschiedlich gedeutet. Eine begriffliche Übereinstimmung lässt sich hierbei nicht feststellen; vielmehr wird nicht selten davon ausgegangen, dass jeder wisse, was damit gemeint sei.

Nicht selten entstehen auf diese Weise Verwechslungen von sozialer Kompetenz mit Charme oder aber mit Kaltschnäuzigkeit oder Rücksichtslosigkeit oder mit perfektem, geschliffenem Auftreten.

Und damit entstehen denn auch Probleme in der Vermittlung von den missverstandenen »Kompetenzen«. Coaching- und Rhetorikseminare, aber auch verknappte Vorgehensweisen im psychotherapeutischen Setting sind hin und wieder in dieser Hinsicht belastet.

Mein Konzept der sozialen Kompetenz (SK) erfasst mehrere Ebenen:

Die Verhaltensebene: Dazu liegen uns aus den 1970er- und 1980er-Jahren exzellente Untersuchungen vor, wie Selbstsicherheit und soziale Kompetenz auf der Verhaltensebene operationalisiert werden kann. Diese Verhaltensweisen (basic skills) konnten recht genau benannt werden. Beispiele sind: wenig Entschuldigungen, bei Konflikten Beachten der Sach- statt der persönlichen Ebene, klare und eindeutige Sprache, Blickkontakt, in Kontakten Zuwendung und Verstärkung sowie Einbeziehen der persönlichen Ebene. Diese Verhaltensweisen sind vielfältig. Näheres s. S. 8 ff. und im Grundlagenwerk (Güroff 2016). Nachzuverfolgen sind diese Untersuchungen und ihre Ergebnisse bei Ullrich & de Muynck (Ullrich 2001, 2002, 2004, 2006), denen die Ehre gebührt, mit dem Assertiveness Training Programm (ATP) ein umfassendes und wissenschaftlich fundiertes Training dieser Verhaltenskompetenzen verfasst und vorgelegt zu haben. Diese Skills müssen gelernt werden; sie stehen auch den TherapeutInnen nicht einfach so zur Verfügung.

Die Ebene der Gedanken, der Grundannahmen, Schemata und Planstrukturen:

Eine PatientIn, die beispielsweise Unterlegenheits- und Durchsetzungsängste im Umgang mit ihrem Chef hat und die im Rollenspiel üben soll, laut zu sprechen, ihren Vorgesetzten anzuschauen und ihre Forderungen sachlich durchzusetzen, wird scheitern, wenn ihre begleitenden Gedanken geprägt sind von Inhalten wie »Ich kann das ohnehin nicht«, »Der kann mich nicht leiden«, »Der wird mir das jetzt übel nehmen und mich rauswerfen«. Des Weiteren wird sie scheitern, wenn sie maladaptive Grundannahmen, Schemata und Planstrukturen hat, etwa wie »Zeig dich nicht, dann passiert dir nichts«, »Männer sind immer machtgeil und nicht an Lösungen interessiert«, »Chefs brauchen Unterwerfung«. Soziale Kompetenz ist getragen von kognitiven Strukturen, die, kurz gefasst, Fremd- und Selbstwertschätzung im weitesten Sinn beinhalten.

Die körperliche und emotionale Ebene:

Eine PatientIn, die mit diesen kognitiven Strukturen und entsprechenden langjährigen unglücklichen Erfahrungen im Umgang mit Autoritätspersonen belastet ist, wird sich dem Vorgesetzten gegenüber aufgeregt und nervös zeigen und sich ängstlich und unterlegen fühlen.

So ist soziale Kompetenz nur dann gegeben, wenn die körperlichen und emotionalen Reaktionen auf einem Arousalniveau ablaufen, das bewältigbar ist.

Hieran wird deutlich, wie komplex und differenziert die Thematik ist.

Das Üben sollte daher unter Beachtung hierarchischer Gesichtspunkte auf der Verhaltensebene unter Berücksichtigung der definierten Verhaltenskompetenzen (skills) sowie der kognitiven und emotionalen Strukturen erfolgen.

Das TSK basiert auf dem ATP von Ullrich und de Muynck, wurde jedoch der heutigen Zeit und den neueren Strömungen der Verhaltenstherapie angepasst. Es ist gegenüber dem ATP deutlich verkürzt und damit ökonomischer gestaltet und auch im Rahmen des von den deutschen Krankenversicherungen angebotenen Sitzungskontingenten durchführbar.

Die Vermittlung sozialer Kompetenzen ist in verhaltenstherapeutischen Therapieplänen sowohl im ambulanten als auch im stationären Bereich ein wichtiger Teilaspekt.

Wir gehen davon aus, dass mit den meisten der psychischen Störungen sowohl hinsichtlich ihrer Genese als auch der Aufrechterhaltung weitreichende und soziale Angst- und Kompetenzprobleme einhergehen.

Diese Erkenntnis wird deshalb in den gängigen psychotherapeutischen Behandlungsplänen berücksichtigt.

Für den ambulanten Bereich liegen bereits etliche Behandlungsmanuale vor (Güroff 2016; Stangier 2002, 2009, 2016; Hinsch & Pfingsten 1983, 2007; Alsleben 2013).

Für den stationären Bereich jedoch findet sich kein mir bekanntes veröffentlichtes Konzept. Jede Einrichtung wendet bisher ihre hauseigene Methode an.

Dieses Buch soll diese Lücke schließen.

Mit dem TSKstationär biete ich ein Modell an, mit dem in einer Klinik auch bei einer Verweildauer von 6 bis 8 Wochen der Therapiebaustein »soziale Kompetenz« patientInnengerecht und zielführend umgesetzt werden kann. Es wird den speziellen Bedingungen hinsichtlich der limitierten Verweildauer und der oft erhöhten Belastung der PatientInnen an Kliniken gerecht. Es eignet sich sowohl für offene als auch geschlossene Gruppen. Zum Download stehen Handouts für die Gruppenmitglieder sowie Videodarbietungen zu Übungsszenen zur Verfügung.

Das ehrgeizige Ziel einer umfangreichen Behandlung sozialer Schwierigkeiten kann im Rahmen einer Klinikbehandlung nicht sinnvoll angestrebt werden. Es können in der Tat nur Anreize gesetzt werden.

Diese sollen aber so gestaltet sein, dass die PatientInnen zum einen wichtige Grundlagen für das Verständnis erwerben und somit verstehen, was Selbstsicherheit und soziale Kompetenz im weitesten Sinn eigentlich bedeuten. So sollen sie befähigt werden, Zusammenhänge mit ihren Störungsbildern zu erkennen. Zudem sollen die PatientInnen erste Erfahrungen mit Rollenspielen und Übungsszenen sammeln können. Des Weiteren sollen sie in diesem Rahmen auch erste positive Veränderungen erleben und den Transfereffekt dieser Veränderungen auf ähnliche Situationen (Generalisierung) kennenlernen. Und schließlich sollen sie ermutigt werden, sich nach dem Klinikaufenthalt und nach ihrer psychischen Stabilisierung in einer weiterführenden ambulanten Therapie auf ein TSK oder ein anderes Training einzulassen.

Das TSKstationär wurde bereits mehrfach erprobt sowohl im Gesamtkonzept an einer Klinik als auch in einzelnen Aspekten im Rahmen der TSK-Seminare, wie sie bei der AVM angeboten werden.

Frau DP Schiller hat in der Klinik (Näheres s. Seite 141) zur Erprobung des Trainings mit Patientinnen gearbeitet. Mit ihren Erfahrungen hat sie einen wertvollen Beitrag bei der Gestaltung des TSKstationär geleistet.

Die Erfolge und Rückmeldungen waren äußerst ermutigend. Eine wissenschaftliche Evaluation ist geplant.

Für Einrichtungen, die deutlich längere Aufenthaltszeiten haben, wie in psychiatrischen Kliniken oft gegeben, verweise ich auf mein Grundlagenbuch zum TSK (Güroff 2016). In solchen Einrichtungen kann das Training von geschulten BehandlerInnen flexibel, d. h. entweder vollständig in ca. 30 Sitzungen à 100 Minuten oder in Teilen, bestehend aus den Basisübungen, eingesetzt werden.

Hier ein kurzer Überblick über die Inhalte des vorliegenden Buches:

In Kapitel 1 findet sich im Beitrag von Miriam Schiller eine Übersicht über psychiatrische und psychosomatische Kliniken in Deutschland sowie die diversen Konzepte bei dem Einsatz des Bausteines soziale Kompetenz. Ihre Darstellungen basieren auf sorgfältigen Recherchen.

In Kapitel 2 stelle ich die grundsätzlichen Prinzipien und das Prozedere des Trainings sozialer Kompetenzen TSK vor, wie es sich im Grundlagenwerk (Güroff 2016) findet.

Es wird dabei u. a. die Komplexität der Problematik skizziert. Das verdeutlicht, dass eine langfristig erfolgreiche Behandlung sozialer Störungsmuster nicht auf wenige Sitzungen beschränkt werden darf.

In Kapitel 3 wird das Konzept des TSKstationär erläutert.

In Kapitel 4 findet sich dann der praktische Teil.

Dargestellt werden sechs (Indoor-)Sitzungen und zwei Outdoor-Treffen, welch letztere optional zusätzlich angeboten werden können, wenn es die Zeit erlaubt.

Dieser praktische Teil ist sehr konkret gehalten; die einzelnen Schritte werden genau dargestellt und ihr Sinn erläutert. So können möglichst viele TrainerInnen an Kliniken erreicht werden und das Modell durchführen.

Allerdings halte ich eine Schulung durchaus für hilfreich und entlastend. Hierzu verweise ich auf Seminare zum TSK, die bei der AVM (Arbeitsgemeinschaft für Verhaltensmodifikation) angeboten werden.

Nähere Hinweise finden sich unter www.avm-d.de.

Zudem sind Schulungen zum TSKstationär in den Kliniken vor Ort möglich.

Kontakte unter [email protected]

Und hier noch ein Wort zur Geschlechterbezeichnung in diesem Buch.

Wie im Grundlagenwerk verwende ich auch hier das große Binnen-I.

Ich schließe mich der Meinung von Luise Pusch (Pusch 1984, 1990) an und möchte die weibliche Form nicht hinter der männlichen verschwinden lassen. Auch wenn immer wieder in der Literatur versichert wird, dass sich Frauen bitte mitgemeint fühlen möchten, halte ich dies doch für sehr bedenklich und auch verwirrend.

Eine Geschichte zum Abschluss dieser Einleitung möge dies erläutern:

Ein Vater bringt seinen nach einem Sturz verletzten Sohn in die Klinik. Der diensthabende Chirurg sagt: »Ich kann dieses Kind nicht operieren; es ist mein Sohn.«

Wie kann das sein?

Der Chirurg ist die Mutter und wird in der männlichen Form eben mitgemeint.

Kapitel 1

Die aktuelle Situation in den psychiatrischen und psychosomatischen Einrichtungen in Deutschland

Von Miriam Schiller1

2016 standen in Deutschland 55 976 psychiatrische (»Psychiatrie und Psychotherapie«) und 10 857 psychosomatische (»psychotherapeutische Medizin/Psychosomatik«) Krankenhausbetten zur Verfügung. Die durchschnittliche Verweildauer eines Patienten betrug 23,4 bzw. 42,7 Tage.

Es sei anzumerken, dass in der Psychiatrie die Streuung zwischen sehr kurzen Aufenthalten von wenigen Tagen und langen Verweildauern (über 60 Tage) wohl sehr hoch ist.

Hinzu kommen teilstationäre Behandlungsplätze. 2016 standen in Deutschland 14 571 tages- und nachtklinische Behandlungsplätze in 393 Einrichtungen für Psychiatrie und Psychotherapie und 1820 Plätze in 119 Einrichtungen für psychotherapeutische Medizin/Psychosomatik zur Verfügung.

(Statistisches Bundesamt Grunddaten der Krankenhäuser 2016. https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Krankenhaeuser/GrunddatenKrankenhaeuser2120611167004.pdf?__blob=publicationFile (Zugegriffen: 16. 12. 2017))

Unter den Psychischen und Verhaltensstörungen (ICD-10 F00 –  F99) sind die häufigsten stationären Behandlungsdiagnosen Störungen durch psychotrope Substanzen, dicht gefolgt von affektiven Störungen. Die längste durchschnittliche Verweildauer in Krankenhäusern lag mit 35,6 Tagen bei den Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (ICD-10 F50 – F59). An zweiter Stelle standen die affektiven Störungen (ICD-10 F30 – F39) mit 34,9 Tagen und an dritter Stelle Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen (ICD-10 F20 – F29) mit 33,5 Tagen. (Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle/Sterbefälle, Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer, ICD-10-3-Steller

http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/WS0100/_XWD_PROC?_XWD_212/4/XWD_CUBE.DRILL/_XWD_240/D.946/14493 (Zugegriffen: 16. 12. 2017)

Typische Störungen, die in psychiatrischen und teilweise auch in psychosomatischen Krankenhäusern behandelt werden, sind depressive und bipolare Störungen, Angst- und Zwangsstörungen, somatoforme Störungen, Traumafolgestörungen, Persönlichkeitsstörungen (am häufigsten wohl die Borderline-Persönlichkeitsstörung) sowie Sucht- und Demenzerkrankungen.

Eine klare Abgrenzung der Psychosomatik von der Psychiatrie ist schwierig, es gibt jedoch Krankheitsbilder, die nur in der Psychiatrie behandelt werden, nämlich akute Psychosen, Demenz, Alkohol- und Drogenabhängigkeit. Die psychosomatische Medizin befasste sich ursprünglich mit ungeklärten körperlichen Beschwerden, die mitbedingt durch eine seelische Belastung sind wie beispielsweise Tinnitus, Magen-Darm-Beschwerden, Herzprobleme oder Schmerzen. Mit der Etablierung psychosomatischer Kliniken übernahmen diese auch die Behandlung von affektiven Erkrankungen, Angststörungen etc.