Guía de evaluación auditiva en atención primaria. Un enfoque para el primer nivel de atención E-Book

Iván Dueñas-Espín

• Herausgeber: Pontificia Universidad Católica del Ecuador
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Spanisch
• Veröffentlichungsjahr: 2023

Seitenzahl: 36

Beschreibung

La Guía de Evaluación auditiva en atención primaria responde a una necesidad de los estudiantes y de los docentes de la carrera de Medicina de la PUCE. Luego de una revisión bibliográfica y de la experiencia acumulada en el desarrollo de las actividades encaminadas a la atención de los problemas de salud auditiva, se vio la necesidad de poner en práctica los conceptos aprendidos. En la presente guía se abordan varios aspectos de la atención a la salud auditiva, desde los ámbitos epidemiológicos que justifican mejorar los procesos de prevención y detección oportuna de estos problemas, recomendaciones de tamizaje por grupos de edad, propuestas de interrogatorio, exploración física; sin dejar a un lado consideraciones anatomo-fisiológicas, pruebas de funcionalidad auditiva, tanto en la consulta médica general como en aquellas más especiales o complejas que requieren, por ejemplo, de cámara de aislamiento auditivo. Se propone la presente guía como una actualización de lo que se debe conocer y hacer para mejorar la calidad de la atención de la salud auditiva en atención primaria, desde una perspectiva que abarca la promoción de la salud, prevención y detección oportuna de dichos problemas, y con un enfoque pedagógico para ser aplicado en carreras de Medicina y afines.

Leseprobe

Presentación

Introducción

Situación actual de los problemas auditivos

Consultas de salud por problemas auditivos

Tamizaje auditivo por grupos de edad

Anamnesis o interrogatorio enfocado al aparato auditivo

Enfermedad actual

Antecedentes personales y familiares

Examen físico del oído

Inspección

Palpación

Percusión

Otoscopía

Cómo usar el otoscopio

Visualización de una otoscopía normal

Algunos hallazgos en otoscopía

Examen de la función auditiva

Pruebas clínicas de evaluación auditiva en el primer nivel de atención

Reflejo cócleo palpebral

Determinación de agudeza auditiva con voz normal

Prueba de la voz susurrada

Test de Calfrast

Acumetría

Prueba de Weber

Prueba de Rinne

Audiometría

Pruebas especiales

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC)

Otoemisiones acústicas

Reflejo estapedial

Conclusiones y resumen de recomendaciones

Referencias bibliográficas

Anexo 1. Desarrollo de los talleres

Objetivos del taller

Resultados de aprendizaje

Requisitos

Número de estudiantes por taller

Tiempo asignado para el taller

Anexo 2. Materiales, equipos y programación del taller

Por el estudiante

Proporcionado por la Universidad

Presentación

La guía de evaluación auditiva en atención primaria responde a una necesidad de los estudiantes y de los docentes de la carrera de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Luego de una revisión bibliográfica y de la experiencia acumulada en el desarrollo de las actividades docentes encaminadas a la atención de los problemas en salud auditiva, se vio la necesidad de poner en práctica los conceptos aprendidos.

En la presente guía se abordan varios aspectos de la atención a la salud auditiva, desde los ámbitos epidemiológicos que justifican mejorar los procesos de prevención y detección oportuna de estos problemas, recomendaciones de tamizaje por grupos de edad, propuestas de interrogatorio, exploración física; sin dejar a un lado consideracioens anatomo-fisiológicas, pruebas de funcionalidad auditiva, tanto en la consulta médica general como en aquellas más especiales o complejas que requieren, por ejemplo, de cámara de aislamiento auditivo.

Se propone la presente guía como una actualización de lo que se debe conocer y hacer para mejorar la calidad de la atención de salud auditiva en atención primaria, desde una perspectiva que abarca la promoción de la salud, prevención y detección oportuna de dichos problemas, y con un enfoque pedagógico para ser aplicado en carreras de Medicina y afines.

Introducción

Situación actual de los problemas auditivos

En el mundo, existen 360 millones de personas con pérdida auditiva incapacitante, que corresponden al 5 % aproximadamente de la población mundial, y el 50 % lo son por causas prevenibles (WHO (World Health Organization), 2017). De esa población, 32 millones son niños (OMS Centro de prensa, 2017), con potencial afección de por vida si no se detectan y tratan oportunamente esos problemas (Watkin et al., 2007).

En Ecuador, durante el año 2010, se registraron 207 541 personas con discapacidad auditiva, correspondientes al 1,46 % de la población; de las cuales, 121 078 son mayores de 12 años (0,84 %) y 86 463 (0,62 %) menores de 12 años (Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), 2010). En un análisis realizado en estudiantes de octavo semestre de la facultad de medicina de la PUCE en el período 2013-2014, se encontró que el 15 % de los estudiantes tuvieron algún tipo de pérdida auditiva, sin llegar a hipoacusia (Fuseau Herrera y Letort, 2014). Tales datos evidencian la importancia de esta condición en la salud pública nacional.

La etiología de la pérdida auditiva es variada, siendo las causas más frecuentes aquellas relacionadas con los antecedentes familiares, complicaciones del embarazo, del parto, infecciones crónicas del oído, efectos de fármacos, exposición a ruido excesivo (laboral y no laboral) y envejecimiento (OMS Centro de prensa, 2017).

Por otro lado, los factores ambientales también repercuten en problemas de la audición, como la exposición al ruido laboral. La OMS calcula que 1100 millones de jóvenes entre 12 y 35 años se encuentran expuestos a este riesgo a escala mundial (OMS Centro de prensa, 2017).

En niños, las causas de pérdida auditiva son congénitas y adquiridas (tabla 1). Sin embargo, muchas de las causas que son congénitas se “adquirieron” en el útero y solo se manifiestan posteriormente (p. ej. prematurez, retraso en la aparición de la pérdida auditiva neurosensorial por CMV); lo que contrasta con las causas verdaderamente adquiridas después del nacimiento (p. ej., secundarios a oxigenación por membrana extracorpórea [ECMO], meningitis o traumatismo) (Kenna, 2015). Por lo tanto, muchas de esas causas, aun congénitas, tienen la posibilidad de ser prevenidas.

Tabla 1. Factores de riesgo al nacer de problemas auditivos posteriores

Asfixia severa